根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)貴州省全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》（黔府辦函〔2015〕165號(hào)）和市委、市政府出臺(tái)《關(guān)于深入推進(jìn)衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)施意見》（畢黨發(fā)〔2017〕3號(hào)）及省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作的指導(dǎo)意見》（黔發(fā)改收費(fèi)〔2015〕328號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本方案。

一、改革目標(biāo)

改革補(bǔ)償機(jī)制，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，注重發(fā)揮市場(chǎng)作用，建立新型醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和管理體制，有序解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，促進(jìn)分級(jí)診療制度的建立和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的提升，不斷提高人民群眾健康水平。

二、改革原則

（一）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。公立醫(yī)院的藥品實(shí)行零差率銷售，減少的合理收入主要通過提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府財(cái)政投入進(jìn)行補(bǔ)償，同時(shí)降低部分檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目價(jià)格，保持公立醫(yī)院次均費(fèi)用水平相對(duì)穩(wěn)定，確?？傮w上不增加患者個(gè)人支付的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（二）分類指導(dǎo)，同步推進(jìn)。列入醫(yī)藥價(jià)格綜合改革范圍的所有公立醫(yī)院同步實(shí)施，按照有利于分級(jí)診療的原則，市、區(qū)級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格保持合理的差價(jià)。

（三）動(dòng)態(tài)調(diào)整，強(qiáng)化監(jiān)管。逐步建立有利于費(fèi)用控制、以合理成本定價(jià)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、公立醫(yī)院自我約束的價(jià)格綜合監(jiān)管體系。

（四）三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，配套實(shí)施。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，使醫(yī)藥價(jià)格綜合改革與醫(yī)保支付方式、政府財(cái)政保障機(jī)制、醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療救助、監(jiān)管機(jī)制等改革同步推進(jìn)，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，合理控制公立醫(yī)院費(fèi)用增長幅度。

三、改革范圍

畢節(jié)市域內(nèi)所有城市公立醫(yī)院即：畢節(jié)市第一人民醫(yī)院、畢節(jié)市中醫(yī)院、畢節(jié)市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、畢節(jié)市第二人民醫(yī)院、畢節(jié)市第三人民醫(yī)院；七星關(guān)區(qū)人民醫(yī)院。

四、執(zhí)行時(shí)間

本實(shí)施方案自2017年7月1日零時(shí)起執(zhí)行。

五、改革內(nèi)容

（一）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

1.取消藥品加成。取消城市公立醫(yī)院的藥品加成，實(shí)行零差率銷售。公立醫(yī)院補(bǔ)償由原來的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。

2.建立補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)符合價(jià)格管理規(guī)定的藥品差價(jià)總額，嚴(yán)格按照通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%、政府補(bǔ)償15%、醫(yī)院加強(qiáng)成本核算和控制、降低運(yùn)行成本自行消化5%的原則解決。政府財(cái)政補(bǔ)償按原渠道不變。

（二）明確調(diào)整范圍。以《貴州省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格規(guī)范》2003版（黔價(jià)費(fèi)〔2003〕127號(hào)）及其修訂項(xiàng)目為基礎(chǔ)，共調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目558項(xiàng)（調(diào)增542項(xiàng)、調(diào)減16項(xiàng)），其中：綜合醫(yī)療服務(wù)類72項(xiàng)、醫(yī)技診療類2項(xiàng)、臨床診療類408項(xiàng)、中醫(yī)及民族診療類60項(xiàng)、大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)類16項(xiàng)。未涉及本次調(diào)價(jià)的收費(fèi)項(xiàng)目仍按照《貴州省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格規(guī)范》2003版（黔價(jià)費(fèi)〔2003〕127號(hào)）及其修訂后的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（三）建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

1.圍繞有效控制費(fèi)用增長幅度，發(fā)展改革部門會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門制定醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，建立統(tǒng)一的有關(guān)費(fèi)用考核指標(biāo)體系。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本變化、人均費(fèi)用合理增長幅度、財(cái)政投入落實(shí)情況、醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩?，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系（醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制由市發(fā)展改革委另行行文）。

2.圍繞控制檢驗(yàn)檢查費(fèi)用不合理增長，發(fā)展改革部門會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門建立人均檢驗(yàn)檢查費(fèi)用增長與檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)次均檢驗(yàn)費(fèi)用增長過快的公立醫(yī)院，降低業(yè)務(wù)量增長過快的檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格。對(duì)X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描、磁共振掃描（MRI）、彩色多普勒超聲檢查人均費(fèi)用增長等考核指標(biāo)超過規(guī)定的公立醫(yī)院，在指導(dǎo)價(jià)格基礎(chǔ)上實(shí)行下浮。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)協(xié)調(diào)整體推進(jìn)。城市公立醫(yī)院綜合改革內(nèi)容多、涉及面廣、影響大，關(guān)系社會(huì)和諧穩(wěn)定大局，在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、人社、財(cái)政等部門要結(jié)合自身職能，認(rèn)真組織落實(shí)各項(xiàng)改革內(nèi)容，并切實(shí)加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合，制定具體工作方案，細(xì)化工作內(nèi)容，明確相關(guān)工作要求。同時(shí)，認(rèn)真做好各項(xiàng)應(yīng)對(duì)預(yù)案，防止產(chǎn)生不穩(wěn)定因素，確保城市公立醫(yī)院綜合改革順利推進(jìn)，確保社會(huì)和諧穩(wěn)定。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定。取消藥品加成、實(shí)行藥品零差率銷售、改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格形成機(jī)制、構(gòu)建補(bǔ)償新機(jī)制是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，各級(jí)城市公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行以實(shí)際購進(jìn)價(jià)作為銷售價(jià)格，嚴(yán)禁變相加價(jià)銷售藥品，獲取不當(dāng)利益，讓群眾真正得到改革的紅利；要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格，不得擅自設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和制定價(jià)格，暫不調(diào)整的部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（類）價(jià)格不得隨意調(diào)整，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格應(yīng)當(dāng)自覺遵守有關(guān)政策規(guī)定。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理。城市公立醫(yī)院綜合改革后，各級(jí)城市公立醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，降低管理成本，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。要按要求設(shè)置價(jià)格管理機(jī)構(gòu)和配備專職價(jià)格管理人員，通過培訓(xùn)提升價(jià)格管理人員專業(yè)技術(shù)水平，提高價(jià)格政策落實(shí)、內(nèi)部監(jiān)管等能力。要完善價(jià)格信息公開制度，全面落實(shí)藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度、住院費(fèi)用清單制度和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檔案管理制度、價(jià)格投訴處理制度，提高醫(yī)藥價(jià)格透明度，接受社會(huì)監(jiān)督。

（四）強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管。城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案實(shí)施后，發(fā)展改革部門要會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門，深入各城市公立醫(yī)院指導(dǎo)督查價(jià)格改革政策落實(shí)，確保政策執(zhí)行不走樣；要及時(shí)組織專門力量，開展城市公立醫(yī)院價(jià)格改革政策執(zhí)法檢查，及時(shí)受理醫(yī)藥價(jià)格舉報(bào)和投訴，嚴(yán)肅查處價(jià)格違法行為。

（五）強(qiáng)化輿論宣傳引導(dǎo)。城市公立醫(yī)院綜合改革關(guān)系到群眾的切身利益，社會(huì)關(guān)注度很高。市有關(guān)部門要高度重視，做好輿論引導(dǎo)工作，同步宣傳藥品零差率銷售、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和加大政府投入等政策措施，使廣大群眾醫(yī)院價(jià)格綜合改革形成全面、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取多種形式做好醫(yī)藥價(jià)格綜合改革宣傳解釋工作，認(rèn)真答復(fù)患者問題，取得患者及家屬的理解，有效化解各種矛盾，為改革營造良好氛圍。

畢節(jié)市發(fā)展和改革委員會(huì)

2017年6月6日