畢節(jié)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨省異地就醫(yī)刷卡結(jié)算須知

發(fā)布時(shí)間:2018-08-23 本文來(lái)源:宣傳科 作者: 系統(tǒng)

參保人員及時(shí)通過(guò)電話、網(wǎng)站、和手機(jī)APP進(jìn)行備案登記手續(xù)后,方可在省外就醫(yī)地已經(jīng)開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)院刷卡住院。(目前,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的只開通住院刷卡結(jié)算,藥店購(gòu)藥和門(急)診就醫(yī)及門診特殊疾病暫未開通。)

一、異地就醫(yī)適用人群

已經(jīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),并辦理了異地就醫(yī)備案登記手續(xù)的下列人員:

(一)長(zhǎng)期異地居住的退休職工;

(二)因公駐外的在職人員;

(三)符合跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的參保人員。

二、異地就醫(yī)業(yè)務(wù)辦理流程

(一)1、長(zhǎng)期異地居住的退休職工由本人或單位填寫《貴州省跨省異地就醫(yī)登記備案表》到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案登記。

2、因公長(zhǎng)期駐外的在職人員,由本人或單位填寫《貴州省跨省異地就醫(yī)登記備案表》到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案登記。

(二)本人認(rèn)真閱讀《跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算知情同意書》,并簽字認(rèn)可;

(三)本人持二代社會(huì)保障卡(已在銀行激活使用),在參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做卡信息確認(rèn);

注:2017年7月1日前,已經(jīng)辦理異地就醫(yī)安置的參保人員,其備案醫(yī)院屬于已經(jīng)開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)院的,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接備案到國(guó)家平臺(tái)或根據(jù)參保人的就醫(yī)需求,也可向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更異地就醫(yī)備案醫(yī)院。

(四)跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員,由本人或其親屬填寫《貴州省跨省異地就醫(yī)登記備案表》到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案登記。

三、其他注意事項(xiàng)

(一)跨省異地住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄,待遇結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行參保地醫(yī)保待遇政策。參保人員跨省就醫(yī)時(shí)刷卡住院,出院時(shí)支付應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

(二)社會(huì)保障卡遺失、損壞的,需到參保地原發(fā)卡銀行申請(qǐng)補(bǔ)辦;

(三)參保人員從異地返回參保地之后,需及時(shí)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理取消異地就醫(yī)備案登記手續(xù),方可在參保地刷卡就醫(yī);轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案有效期為本次住院,就醫(yī)結(jié)束后,醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)解除備案。

(四)需要變更異地備案醫(yī)院的向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交備案醫(yī)院變更申請(qǐng),原則上每年變更一次。

(五)全國(guó)各省(市、區(qū))開通跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算的醫(yī)院名單已向社會(huì)公布,參保人員可以登錄網(wǎng)址(http://si.12333.gov.cn)進(jìn)行查詢;需要注意的是,查詢各省會(huì)城市的醫(yī)院時(shí),統(tǒng)籌地區(qū)同時(shí)查詢省會(huì)城市和省本級(jí),兩處顯示的醫(yī)院都可以提供跨省住院直接結(jié)算服務(wù)。

例如,查詢四川省成都市開通跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院名單,同時(shí)查詢成都市和四川省省本級(jí),兩處的查詢結(jié)果都可以選擇進(jìn)行登記備案。

(六)跨省異地就醫(yī)刷卡不成功常見(jiàn)的原因有以下幾種:

1.未辦理異地就醫(yī)備案登記;

2.就醫(yī)醫(yī)院不是本人異地就醫(yī)備案登記醫(yī)院;

3.就醫(yī)醫(yī)院尚未開通跨省異地就醫(yī)刷卡結(jié)算服務(wù);

4.參保人員未持二代社會(huì)保障卡;

5.參保人員二代社會(huì)保障卡未在銀行激活使用。

刷卡出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)先判斷原因,排除以上情況后,可由參保人員或醫(yī)院第一時(shí)間將參保人員身份證號(hào)、故障提示等信息告知就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)深入排查原因,分類匯總處理,對(duì)無(wú)法處理的逐級(jí)上報(bào)。

(七)異地備案醫(yī)院沒(méi)有開通跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算的

按原渠道進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷處理。

(八)市本級(jí)及各縣(區(qū))社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)業(yè)務(wù)咨詢電話:

畢節(jié)市社保局:  0857-8296182 8296110

大方縣社保局:  0857-5250192

黔西縣社保局:  0857-4246146

金沙縣社保局:  0857-7251371

織金縣社保局:  0857-7630201

納雍縣社保局:  0857-3521742

赫章縣社保局:  0857-3231194

威寧縣社保局:  0857-6229636

百管委社保局:  0857-5680960

七星關(guān)區(qū)社保局:  0857-8947068

金海湖新區(qū)社保局:0857-8467007    

本須知內(nèi)容由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)解釋。