醫(yī)療質(zhì)量管理科  胡  能    

在市委組織部、市衛(wèi)生局等上級部門的組織與安排下，我有幸參加了此次為期四周的深圳培訓(xùn)學(xué)習(xí)班。在集中學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理方法，探討醫(yī)院醫(yī)療管理的新模式后，我們學(xué)習(xí)班的幾十人按照不同醫(yī)院環(huán)境、不同管理職能分別在深圳市各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐跟班學(xué)習(xí)。主要在醫(yī)院質(zhì)控科跟班學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量管理方法，并抽出部分時(shí)間到臨床科室進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，結(jié)合平時(shí)的工作，深入思考我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作哪些需要改、如何改，哪些工作還需加強(qiáng)加深。在此期間，感觸頗深，以下是我的一些淺薄體會(huì)。

首先在深圳感覺到的是秩序、規(guī)范、制度。在醫(yī)院中各科室按條例、標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)定進(jìn)行工作，執(zhí)行較徹底，有不同意見按程序進(jìn)行書面申述，而醫(yī)院管理部門能及時(shí)進(jìn)行解決，不同職能科室間協(xié)調(diào)較好。總體來講，就是按規(guī)定來做工作、按制度進(jìn)行管理。

具體在醫(yī)療質(zhì)量控制上，衛(wèi)生行政主管部門首先牽頭及召集相關(guān)專業(yè)人員在國家部委、省廳要求下對各項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)進(jìn)行再細(xì)化，然后分發(fā)各醫(yī)院；醫(yī)院質(zhì)控部門按照下發(fā)的細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)通知各科室遵照執(zhí)行，進(jìn)行監(jiān)督、反饋。在這一過程中，各醫(yī)院、各部門都充分參與制度的制定，同時(shí)也能深入了解將開展的工作，執(zhí)行力就增加了。結(jié)合我們職能科室的職責(zé)，在以后的工作中我們在制定制度時(shí)，要讓各部門及科室充分參與討論，在最大層面上取得共識，這樣才能讓制定的制度能得到徹底的執(zhí)行，也就是說，制度在接地氣了才能成為規(guī)范。我們要摒棄閉門造車、高高在上的工作態(tài)度，不能機(jī)械地照搬不切合實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)，要在我們的工作中，走群眾路線，依靠群眾的力量推進(jìn)發(fā)展，提升質(zhì)量。

其次，在醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理上，感觸較深的是注重環(huán)節(jié)管理。在我們既往的認(rèn)識及工作中，不知不覺中總是有一種“以成敗論英雄”的相法，所以我們注重結(jié)果而輕視了過程，不管你用什么方法，達(dá)到認(rèn)可的結(jié)果就是成功的。我們一直是這樣認(rèn)為的，但是，經(jīng)過此次在深圳市醫(yī)院的學(xué)習(xí)，我在思考環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量如何有機(jī)相連并取得好結(jié)果時(shí)，對我們原來一切以結(jié)果來評判醫(yī)療質(zhì)量管理好壞有了疑惑。醫(yī)學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)、是實(shí)踐發(fā)展的科學(xué)，是面對一個(gè)個(gè)活生生的生命的科學(xué)，我們在醫(yī)療工作中很多的操作規(guī)范、制度等都是從血的教訓(xùn)中得到的，我們不斷的完善各種規(guī)范，只是為了避免再沾染上血淚，在我們認(rèn)為無關(guān)緊要的一個(gè)小小的操作規(guī)程，可能就是很多生命的代價(jià)。世界是以成敗來論英雄，但我認(rèn)為醫(yī)療管理是不能僅以終末的質(zhì)量來評判。在醫(yī)療質(zhì)量管理上，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理很關(guān)鍵，只要每一個(gè)環(huán)節(jié)都按照規(guī)范來做到，那么終末質(zhì)量就得到了保證，同時(shí)也充分的保障了醫(yī)療安全。我認(rèn)為，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理上，不僅要加強(qiáng)對環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，同時(shí)要讓所有的醫(yī)務(wù)工作人員認(rèn)識到：注重環(huán)節(jié)質(zhì)量，不僅能保證終末的質(zhì)量，也保障了醫(yī)療的安全。

在學(xué)習(xí)期間，特意在不同時(shí)間段對醫(yī)院部分服務(wù)環(huán)節(jié)，如門診診療、收費(fèi)、臨檢科室服務(wù)以及病房診療工作等影響醫(yī)院總體形象的服務(wù)窗口關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了考察。在門診大樓里，每一層都有收費(fèi)掛號處，方便患者能快捷就診，在樓道醒目處，張貼較多的指示牌，方便患者能快速找到目的地?；颊呷胱〔》繒r(shí)，護(hù)士要詳細(xì)的為患者及家屬交代需知，并且交代抽血、檢查需注意的問題，部分科室還在護(hù)士站放有便民的各種小用具（如針線等）。醫(yī)師診療工作中，嚴(yán)格按照規(guī)范操作，如擇期手術(shù)全科討論、危重病人醫(yī)護(hù)全體床前交班等。    

醫(yī)院的管理是較復(fù)雜的一個(gè)管理工程，需要宏觀及細(xì)節(jié)的結(jié)合，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的管理及提升，涉及到醫(yī)院所有科室及人員，每一個(gè)人都是一個(gè)環(huán)節(jié)，每一個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)都是關(guān)鍵點(diǎn)。只有將每一個(gè)環(huán)節(jié)都規(guī)范，每一個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量都保證，才能保證最后的終末質(zhì)量，在提升醫(yī)院整體的形象及服務(wù)水平的同時(shí)，也最大限度的保障醫(yī)療安全。在此，我希望，我們每一個(gè)參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的人員都能充分認(rèn)識到在質(zhì)量管理中，環(huán)節(jié)是關(guān)鍵，把握了環(huán)節(jié)，就是保證了質(zhì)量；每一個(gè)在醫(yī)院工作的人員，包括醫(yī)師、護(hù)士、技師、工人以及清潔工，都認(rèn)識到自己是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，個(gè)人一點(diǎn)點(diǎn)的提升，就可以帶動(dòng)醫(yī)院整體大跨步的前進(jìn)。