醫(yī)患互動

患者提問：

46歲的羅先生說，有時自己會感覺到有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，想問問醫(yī)生這種現(xiàn)象是不是患了什么??？

醫(yī)生解答：

畢節(jié)市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科   主治醫(yī)師   敖棟基

此種癥狀為胰腺炎，所謂胰腺炎，是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，手術(shù)損傷、堵塞、刺激胰腺，導(dǎo)致胰液分泌不成，也會引起胰腺炎。臨床上有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。因胰腺、膽囊、胃都在人體中上腹，腹腔疼痛定位不準(zhǔn)確，容易誤認(rèn)為是胃疼，許多人會把胰腺炎當(dāng)成胃病來治療。

胰腺炎可分為急性及慢性二種。急性胰腺炎又分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎。急性胰腺炎的臨床癥狀為腹痛、腹脹，腹痛劇烈難忍，一般人難以耐受。急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，病程長，可有多種并發(fā)癥，如糖尿病、胰腺囊腫、脂肪瀉、胰腺腫瘤。急性和慢性胰腺炎的區(qū)別主要是病程的長短。

胰腺炎的診斷主要通過檢查體征、影像CT、抽血化驗血淀粉酶、脂肪酶升高超過正常值3倍（正常值0~200u/L）來判斷。一般影像CT、臨床癥狀或抽血化驗中，有兩點符合達(dá)到，就可診斷為胰腺炎。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和治療的進(jìn)步，手術(shù)治療與藥物治療效果無明顯區(qū)別，現(xiàn)大都推薦采取內(nèi)科保守治療，即用藥物治療。胰腺炎治療費用較高，一個星期住院花費可能達(dá)到一萬元左右。重癥病人住院至少兩周以上，輕癥病人住院一周左右。

住院治療期間，患者需禁飲禁食，以抑制胰酶分泌和活性，預(yù)防性使用抗生素，改善循環(huán)，維持水電解質(zhì)平衡。如出現(xiàn)胸水、腹水、低鈣血癥，考慮重癥胰腺炎。

出院后，患者切記要清淡飲食一段時間，根據(jù)各人病情輕重逐漸增加食物種類，特別是胰腺炎患者出院后不能再喝酒。到我院消化內(nèi)科住院80~90%的胰腺炎患者是由膽道結(jié)石、暴飲暴食引起的。

胰腺炎可能會反復(fù)發(fā)作，平時生活中要注意培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，避免暴飲暴食，過量飲酒，檢查膽道系統(tǒng)，有無膽囊結(jié)石。

敖棟基在此提醒各大家，如有腹痛、腹脹等感覺，應(yīng)及早就醫(yī)，避免耽誤病情，就診時間越早，對病情恢復(fù)越好。