新發(fā)傳染病埃博拉出血熱11問
1. 什么是埃博拉出血熱？
埃博拉出血熱是一種嚴重且往往致命的疾?。ㄒ韵潞喎Q埃博拉），病死率最高可達90%。該病可侵犯人類和其它動物，人們認為一種叫做果蝠（狐蝠科）的蝙蝠可能是埃博拉病毒的自然宿主。
1976年，在同時發(fā)生的兩起疫情中首次發(fā)現埃博拉病毒，一起發(fā)生在剛果民主共和國靠近埃博拉河的一個村莊，另一起出現在蘇丹一個邊遠地區(qū)，病毒的起源尚不得而知。
2. 人是如何感染這一病毒的？
人類通過密切接觸感染動物的血液、分泌物、器官或其他體液而感染埃博拉病毒。
在非洲，人們因處理受感染患病或者死去的熱帶雨林中的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪豬等而導致感染。很重要的是要減少接觸高危動物（即果蝠、猴子或猿），包括撿拾在森林中發(fā)現的死亡動物或處理其生肉。
一旦有人與感染埃博拉病毒的動物發(fā)生接觸，就可能發(fā)病，隨之造成人際傳播。當人們通過破損皮膚或粘膜與感染者的血液、體液或其它分泌物（糞便、尿液、唾液和精子）直接接觸時就可導致感染。當健康人的破損皮膚或粘膜接觸被埃博拉病人的血液和體液污染的環(huán)境或物品（如臟衣物、床單或者用過的針頭）時，也可發(fā)生感染。
醫(yī)務人員在救治埃博拉病人時如果沒有穿戴合適的個人防護裝備，就可能會接觸到這一病毒。衛(wèi)生系統(tǒng)各個層面（醫(yī)院、診所和衛(wèi)生站）的醫(yī)療衛(wèi)生保健人員都應當了解該病的性質及傳播方式，并嚴格遵守所推薦的感染控制防護措施。
在非洲埃博拉死者葬禮時，人們與死者尸體直接接觸，也是埃博拉病毒傳播的重要方式。
只要病人血液和分泌物中帶有埃博拉病毒就會具有傳染性。因此，感染的病人應由醫(yī)護人員密切觀察，并進行實驗室檢查，以確保在出院回家前病人體內不再有該病毒的存在。當醫(yī)護人員確定病人可以回家時，病人就不再具有傳染性，不會對社區(qū)中的其他任何人造成感染。但男性康復后至少在7周內要避免性生活。
3. 哪些人的感染風險最高？
出現疫情時，感染風險較高的人員為：
（1）醫(yī)務人員；
（2）與病人有密切接觸的家庭成員或其他人；
（3）在葬禮過程中直接接觸死者尸體的人員;
（4）在雨林地區(qū)接觸了森林中死亡動物的人。
4. 埃博拉病毒感染的典型癥狀和體征是什么？
典型癥狀和體征包括突起發(fā)熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛。隨后會出現嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損，某些病例會同時有內出血和外出血。
臨床檢驗結果包括血液白細胞計數和血小板計數降低，肝酶升高。
潛伏期2-21天。病人一旦開始出現癥狀，就具有傳染性。病人在潛伏期內沒有傳染性。
埃博拉病毒感染只有通過實驗室檢測才可確認。
5. 人們應當何時就醫(yī)？
當人們曾經去過已知存在埃博拉的地區(qū)，或者與已知或疑似患有埃博拉的人員接觸過，并且開始出現癥狀時，就應當立即就醫(yī)。
當懷疑病人患有該病時，應當立即向最近的衛(wèi)生機構報告。及時就醫(yī)對于提高患者的生存率至關重要。同時應立即啟動感染控制程序，以控制疾病傳播。
6. 對埃博拉如何治療？
嚴重病人需要進行強化的支持性治療。病人往往會出現脫水，需要靜脈或者口服補液進行電解質補充。目前并沒有特異性的治療方法。
有些病人在得到適當的醫(yī)治后可康復。
為便于控制病毒的進一步傳播，疑似病例或確診病例應當與其他病人隔離開來，并由采取了嚴格感染防護措施的衛(wèi)生工作者對其進行治療。
7.該疾病可以預防嗎？
目前尚無獲準使用的埃博拉疫苗。
提高對危險因素的認知，并采取有效的防護措施，是減少發(fā)病和死亡的唯一方法。
預防感染和傳播的方法：
雖然最初的埃博拉病例是通過處理受感染動物或其尸體而引起的感染，但續(xù)發(fā)病例感染往往是由于直接接觸病例體液，或不安全的病例管理和喪葬操作造成的。本次暴發(fā)主要是通過人間傳播擴散造成。采取以下措施可以幫助預防感染，限制傳播：
（1）了解疾病的性質、疾病是如何傳播的以及如何防止其進一步擴散的知識；
（2）遵從國家衛(wèi)生部門發(fā)布的指引性文件；
（3）如果懷疑周邊的人感染了埃博拉病毒，鼓勵并支持他們到醫(yī)療機構尋求醫(yī)學治療；
（4）處理埃博拉死亡病例時必須穿戴合適的防護服，病人死亡后，應盡量減少尸體的搬運和轉運。尸體應消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒或按相關規(guī)定處理。
此外，在受影響的熱帶雨林地區(qū)，個人應該減少與高風險感染動物的接觸（如：果蝠、猴子或猿）。如果懷疑某動物已被感染，則不要再去處理它們。動物制品（血和肉）被食用前應確保煮熟。
8. 醫(yī)務人員如何面對診療護理病人帶來的高風險？如何進行自我保護？
治療疑似病例或確診病例的醫(yī)務人員比其他人群面臨的感染風險更高。
（1）除采取標準防護措施外，醫(yī)務人員應當嚴格采取所推薦的感染控制措施，避免與病人的血液、體液或者受到埃博拉病毒污染的環(huán)境或物品發(fā)生接觸（比如病人的臟床單或者用過的針頭）。
（2）醫(yī)務人員應充分了解該疾病以及如何安全地進行病例的臨床管理。
（3）應使用防護服、手套、面罩、護目鏡或防護面罩等個人防護裝備。
（4）除非已經恰當消毒，否則個人防護裝備不應重復使用。
（5）應在診療護理每一例疑似病例后都更換手套。
（6）侵入性操作程序使醫(yī)生、護士和其他人更容易被感染，應當在嚴格的安全條件下進行。
（7）埃博拉病人應進行隔離治療。
9. 如何看待某些食物可預防或治療感染這類傳言？
WHO強烈建議，人們應從公共衛(wèi)生當局獲取埃博拉方面的可靠健康建議。
由于沒有針對埃博拉的特異性藥物，最佳治療方法就是由醫(yī)院衛(wèi)生工作者在嚴格的感染控制程序下，對病人提供強化支持性治療。根據推薦的防護措施可以控制進一步感染。
10. 發(fā)生疫情時出行安全嗎？WHO有何旅行建議？
在疫情期間，WHO定期評估公共衛(wèi)生形勢，并在必要時提出旅行或貿易限制的建議。
由于埃博拉的人際間傳播是由于直接接觸感染病人的體液或分泌物造成的，因此旅行者感染的風險很低。
WHO的一般性旅行建議：
（1）旅客應避免與病人發(fā)生任何接觸。
（2）前往受影響地區(qū)的醫(yī)務人員應嚴格遵守WHO推薦的感染控制指南。
（3）曾在最近報告病例的地區(qū)停留過的任何人，均應了解疾病的癥狀，并在出現疾病最初跡象時求醫(yī)。
（4）為從疫區(qū)歸來且出現相關癥狀的旅行者提供診治服務的臨床醫(yī)生，要考慮患者感染埃博拉病毒的可能性。
11. WHO對于當前西非埃博拉疫情的風險評估結論是什么？ 通過跨境旅行造成相鄰地區(qū)國家傳播的風險高，相距稍遠的非洲地區(qū)存在中等風險，非洲以外國家傳播風險低。
