為全面落實市政府“決戰(zhàn)貧困、提速趕超、同步小康”的總體部署以級省市“提高農(nóng)村特殊困難醫(yī)療保障，促進精準扶貧試點工作的要求，不斷創(chuàng)新經(jīng)濟條件下的醫(yī)療救治機制，多渠道解決城鄉(xiāng)特殊困難群眾無錢看病的困難，減少特殊群眾困病致貧、因病返貧問題”。根據(jù)《七星關區(qū)特殊困難群眾大病醫(yī)療底墊周轉基金管理暫行辦法》（即在我院設立“底墊金”專戶，用于符合條件范圍的民政大病救助和保險公司補償部分周轉），結合醫(yī)院實際，特制定本規(guī)定。

一、入住科室管理

按照“誰主管、誰負責”的原則，各科室主任作為本科醫(yī)療保險管理第一責任人，對本科特殊困難群眾（以計生或民政部門證件為準）大病醫(yī)療底墊周轉基金管理工作負責。

1、經(jīng)治醫(yī)師在為病人診治中，初步發(fā)現(xiàn)符合住院“底墊周轉金”管理必備條件的患者：一是參加七星關區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的低保戶、五保戶、孤兒、農(nóng)村計生“兩戶”（獨生子女戶和二女結扎戶）；二是患貴州新農(nóng)合規(guī)定的24種重大疾病住院。應向患者或家屬開具“重大疾病確診單”并提供《七星關區(qū)特殊困難群眾大病底墊備案審核審批表》，交代其到相應部門確認后，將確認審批表交回經(jīng)治科室。

2、專人負責收集報送報銷所有效身份證明資料。

二、住院處管理

明確專人負責"底墊周轉金"管理工作。

1、核對科室報送必備資料。①患者居民身份證（或戶口?。?、②合醫(yī)證、③代辦人的居民身份證（或戶口?。ⅱ堋顿F州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病確診單》、⑤經(jīng)村（居）委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社事辦、區(qū)合管中心簽字蓋章的《七星關區(qū)特殊困難群眾大病底墊備案審核審批表》。符合納入“底墊周轉金”管理病人的相關有效資料（本辦理①②④⑤，他人代辦①②③④⑤）。資料齊全者，在新農(nóng)合省級平臺上進行補償結算，并將補償信息錄入《七星關區(qū)七星關區(qū)特殊困難群眾大病底墊情況計算表》，經(jīng)QQ（七星關大病底墊金群號453415430）上傳保險公司審核，同時電話通知對方（電話號碼：），交代病人或家屬2個工日內(nèi)來院結算；資料不齊全者，書面告知2日內(nèi)補齊辦理，否則不納入管理。

2、收到保險公司和民政局計算的本次住院醫(yī)療費用應由大病保險及民政救助部分補償合計金額后，按補償合計金額代為墊付；對不達墊付條件者，向其說明情況，同時向病人或家屬結清本次住院醫(yī)療費用中政策規(guī)定應由病人承擔的醫(yī)療費用。

3、次月10日前向七星關區(qū)合管中心提交《七星關區(qū)特殊困難群眾大病底墊情況統(tǒng)計表》。

4、設立“底墊金”專戶，用于符合條件范圍的民政大病救助和保險公司補償部分周轉，動態(tài)掌握“底墊金”運行情況，確保“底墊金”的周轉。

三、七星關區(qū)特殊困難群眾大病醫(yī)療底墊周轉基金醫(yī)院現(xiàn)場墊付操作流程（見右圖）。

畢節(jié)市第一人民醫(yī)院

 2015年8月25日

[責編：劉家琨]