神經(jīng)外二科  徐全華  石明亮

2012年8月27日，我院神經(jīng)外二科為一海綿狀血管瘤患者行顯微手術(shù)，使腦腫瘤患者術(shù)后重生。  

8月17日凌晨3:00許，家住七星關(guān)區(qū)45歲的葛某因突發(fā)抽搐、意識(shí)障礙2+小時(shí)，入住我院神經(jīng)呼吸內(nèi)科，診斷為癥狀性癲癇全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作并持續(xù)狀態(tài)，予脫水、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療，患者癥狀稍有緩解，但仍間斷發(fā)作抽搐、意識(shí)障礙伴嘔吐。

患者行頭顱CT檢查示：右側(cè)顳葉占位，8月19日行增強(qiáng)CT示：右顳葉占位，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，頭顱MRI檢查。結(jié)果提示：右側(cè)顳葉占位。徐全華主任醫(yī)師會(huì)診后，建議轉(zhuǎn)我院神經(jīng)外二科治療，8月24日10:00許，患者轉(zhuǎn)入神經(jīng)外二科，徐全華主任立即召集我科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論，徐全華主任醫(yī)師分析：患者為中年女性，以癲癇癥狀入我院神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)脫水、鎮(zhèn)靜對(duì)癥治療，癥狀稍有緩解。行頭顱CT提示：右顳葉占位，增強(qiáng)CT見(jiàn)病灶無(wú)明顯增強(qiáng)效應(yīng)，頭顱MRI示右顳葉占位，該患者診斷考慮：右側(cè)顳葉海綿狀血管瘤。診斷依據(jù)：1、該病好發(fā)于40—50歲女性，顳葉多見(jiàn)，病人多數(shù)無(wú)明顯癥狀，以發(fā)作癲癇或腦出血就診。2、因病灶供應(yīng)血管細(xì)小，腫瘤血供不豐富，腫瘤內(nèi)血管管腔大，故行增強(qiáng)CT無(wú)明顯強(qiáng)化效應(yīng)。頭顱MRI常有T1高信號(hào)混雜密度，無(wú)明顯“流空”效應(yīng)，T2呈高信號(hào)。CT及MRI見(jiàn)病灶周圍無(wú)明顯水腫現(xiàn)象。該患者符合上述特點(diǎn)。治療上可采用：1、γ刀治療；2、介入治療；3、手術(shù)治療。該患者擬手術(shù)治療，完善術(shù)前檢查，無(wú)明顯手術(shù)禁忌。

8月27日，由徐全華主任醫(yī)師主刀，經(jīng)過(guò)2小時(shí)的手術(shù)，成功完成切除腫瘤。術(shù)中見(jiàn)右側(cè)顳葉有約2x3cm桑葚狀腦內(nèi)腫瘤。術(shù)中診斷：右側(cè)顳葉海綿狀血管瘤，送組織行病理檢查。術(shù)后病人意識(shí)清楚，生命征平穩(wěn)，四肢肌力、肌張力及感覺(jué)正常，無(wú)頭暈、頭痛、嘔吐，無(wú)抽搐等癥狀。病理檢查明確為海綿狀血管瘤。

神經(jīng)外二科醫(yī)務(wù)人員為患者做手術(shù)時(shí)情景

患者頭顱MRI提示腫瘤所在位置

手術(shù)取出的血管瘤標(biāo)本