本網(wǎng)訊 （龍 航  文/圖） 7月29日，一名骶尾部褥瘡患者于燒傷整形外科行負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)結(jié)合皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)創(chuàng)面，術(shù)后第17天骶尾部褥瘡創(chuàng)面已修復(fù)，皮瓣外形、色澤、質(zhì)地滿意，患者出院。

入院時(shí)骶尾部褥瘡

6月16日，42歲的男性患者因外傷后截癱長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚軟組織潰爛就診于我院燒傷整形外科。經(jīng)檢查，骶尾部見(jiàn)大小約12.0cm×10.0cm創(chuàng)面，創(chuàng)面邊緣不整齊，基底深達(dá)骨表面，可見(jiàn)少許黑痂、大量灰白色壞死組織及黃膿性分泌物附著，創(chuàng)面周圍紅腫、皮溫高（見(jiàn)圖1）。診斷：骶尾部褥瘡并感染 Ⅳ度。

經(jīng)2次清創(chuàng)VSD凈化骶尾部褥瘡創(chuàng)面  

臀上動(dòng)脈穿支皮瓣的切取

經(jīng)2次清創(chuàng)VSD覆蓋凈化創(chuàng)面。于7月12日骶尾部壓瘡創(chuàng)面無(wú)壞死組織，見(jiàn)新鮮肉芽組織生長(zhǎng)（見(jiàn)圖2），予以設(shè)計(jì)含臀上動(dòng)脈穿支在內(nèi)的局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)創(chuàng)面（見(jiàn)圖3-4）。術(shù)后17天，皮瓣外形、色澤、質(zhì)地滿意，患者出院（見(jiàn)圖5）。

據(jù)燒傷整形外科主任徐佳麗介紹，褥瘡(壓力性潰瘍)是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死的一種疾病，多見(jiàn)于截癱、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長(zhǎng)期臥床患者。褥瘡的分度（見(jiàn)第七版外科學(xué)第811頁(yè)）：I度：皮膚發(fā)紅，周圍水腫；II度：皮膚出現(xiàn)水皰，色澤紫黑，有淺層皮膚壞死；III度：皮膚全層壞死；Ⅳ度：壞死范圍深達(dá)韌帶與骨骼。骶尾部Ⅳ度褥瘡是長(zhǎng)期臥床患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，皮膚及皮下筋膜層壞死，深筋膜和骨外露，常常合并感染，創(chuàng)面常年不愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。骶尾部褥瘡創(chuàng)面的修復(fù)方法很多，目前燒傷整形外科已開(kāi)展郵票植皮修復(fù)術(shù)、中厚皮片移植修復(fù)術(shù)、局部筋膜皮瓣修復(fù)術(shù)、負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)結(jié)合穿支皮瓣修復(fù)術(shù)及臀大肌皮瓣修復(fù)術(shù)治療骶尾部褥瘡創(chuàng)面。本病例采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)結(jié)合臀上動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)骶尾部褥瘡創(chuàng)面，效果滿意。

[核稿：周文波  責(zé)編：鄭珺紅]