□  周文波   劉家琨

“沒有畢節(jié)市第一人民醫(yī)院醫(yī)生護士們的全力搶救，我今天就不可能站在這里?！?/span>10月10日，57歲的何先生在病房里，激動地向同病房的病友說著自己在“鬼門關”上走了一回的經過。

此前，他曾突發(fā)心臟驟停，經過醫(yī)護人員奮力搶救，30多分鐘后才恢復心跳。而此時何先生神清氣爽，復查結果顯示，身體各項數(shù)據(jù)正常，不僅肢體運動自如，而且智力、思維判斷、語言均已基本恢復。

來自大方縣鳳山鄉(xiāng)57歲的患者何先生：“自己因胸痛、腹痛一天，9月21日從家里出發(fā)趕到畢節(jié)市第一人民醫(yī)院就診，沒想到來剛醫(yī)院門診大廳準備掛號，便突發(fā)意識喪失倒地。經過醫(yī)生護士們的全力搶救，我終于活過來了?！?/span>

醫(yī)院緊急搶救

30分鐘后恢復心跳

9月21日上午10時40分左右，門診大廳預約掛號室內的導診護士陳玉鳳發(fā)現(xiàn)一名男子躺在地上，便主動上前詢問，只見該男子面色青紫，陳玉鳳立即讓實習同學取來預約掛號室的氧氣袋，迅速為其上氧，并電話及時報告門診部護士長盧起飛。當陳玉鳳用手機電筒查看男子瞳孔時，發(fā)現(xiàn)對光反射不好，沒有意識。

此時，我院2016級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員金鵬醫(yī)師正好經過此處，見搶救狀，金鵬及時為其查體后發(fā)現(xiàn)患者頸動脈、股動脈搏動消失，心音消失，判斷為心臟驟停，立即就地為其持續(xù)心肺復蘇。

聞訊趕來的急診內科主任喻松，醫(yī)師王光林、田正江，門診部護士長盧起飛等醫(yī)護人員立刻參與搶救。導診護士快速為患者開通靜脈通道、連接心電監(jiān)護提示“室顫”，電除顫后，該男子有了心跳，但仍然意識不清。

多科合作搶救

“鬼門關”上起死回生

時間就是生命！一場與時間賽跑的搶救有序地進行著。

心肺復蘇、電除顫及血管活性藥物支持……經過醫(yī)護人員的全力搶救，30多分鐘過后，該男子恢復竇性心律，終于恢復了心跳。醫(yī)護人員又立即為其氣管插管球囊輔助呼吸，同時作心電圖后，初步診斷為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 急性廣泛前壁ST段抬高性心肌梗死”。

然而，心肺復蘇成功之后，何先生仍然昏迷不醒。他還面臨著另一道難關，那就是腦復蘇。否則，將有可能會成為植物人。

盧起飛在及時與心血管內科二值班丁霞取得聯(lián)系的同時，并將其轉移至急診內科搶救室。血管內科丁霞副主任醫(yī)師查看患者病情后，考慮患者急性心肌梗死診斷明確，向當班院領導匯報請示后，迅速啟動胸痛救治“綠色通道”。

快速完成術前檢查及與家屬溝通后，患者被緊急送入導管室準備急診介入手術，在呼吸機輔助呼吸下行急診PCI治療。冠脈造影結果顯示：左冠狀動脈前降支近段管壁不光滑，最重狹窄60%，近中段起完全閉塞；回旋支全程管壁不光滑，中段最重狹窄70%；右冠狀動脈全程彌漫性病變，中段最重狹窄50% 。

心血管內科介入團隊金萍、張習敬、周凌毅臺前討論后，認為左冠狀動脈前降支可行介入治療。經與家屬溝通，患者家屬同意行前降支支架置入術。

張習敬醫(yī)師快速將導絲通過閉塞的血管，隨后送入冠脈支架，金萍主任迅速釋放支架，經過緊急手術后，重復造影見：支架擴張滿意，貼壁完全，狹窄消失，閉塞的血管恢復了血流?？紤]患者危重，術后，立即將患者送入重癥監(jiān)護室繼續(xù)治療。

截止日前，患者恢復自主呼吸，神志清醒，已拔管停呼吸機，目前病情平穩(wěn)，將其從“鬼門關”上“拉”了回來。

急性心肌梗死

救治時間尤為重要

據(jù)在參與此次搶救過程中的醫(yī)師介紹，該患者的成功救治，最關鍵的一是其發(fā)病時正好在醫(yī)院內，而且發(fā)現(xiàn)及時，二是醫(yī)護人員在第一時間識別心臟驟停，及時提供基礎生命支持，并啟動“綠色通道”急救系統(tǒng)，給予早期心肺復蘇、快速電除顫及急診PCI疏通堵塞血管。此前，我院已有多例救治心臟驟停的成功經驗，該患者的成功救治，再次體現(xiàn)了我院多學科團結協(xié)作和綜合救治能力的不斷提高。但導致何先生心臟驟停最直接的原因，是長期吸煙且暴飲暴食。

心血管內科醫(yī)師提醒大家，吸煙是冠心病的危險因素，暴飲暴食可能會誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)展為急性心梗，要從源頭預防心血管疾病，還需要社會廣泛倡導健康的生活方式，戒煙戒酒，改變不良生活方式，如發(fā)現(xiàn)有胸痛等癥狀時，要及時到醫(yī)院就診，不要錯過救治黃金時間（胸痛發(fā)生12小時內，越早就醫(yī)越好）才到醫(yī)院就診。

[核稿：周文波  責編：鄭珺紅]