本網(wǎng)訊  （杜魏岑 郭宇  文/圖）近日，口腔科隨訪了該科應(yīng)用3D數(shù)字醫(yī)療行頜面部手術(shù)的首位患者，患者目前恢復(fù)良好，對手術(shù)效果表示滿意。

術(shù)前CT

29歲的患者李先生系納雍縣人，5月2日，從高處墜落傷致頭部，當(dāng)即感頭暈、頭痛，伴頭部傷口出血7小時(shí)就診我院神經(jīng)外科一病區(qū)。入院時(shí)，患者呈嗜睡狀，神志萎靡，頭面都腫脹，上下唇內(nèi)見長約12cm不規(guī)則裂傷，滲血，額部有一大小約6cm×0.5cm不規(guī)則傷口，深至皮下，創(chuàng)周紅腫，觸痛，雙側(cè)眼臉青紫、腫脹，經(jīng)神經(jīng)外科一病區(qū)為患者完善相關(guān)檢查、明確診斷、給予藥物對癥支持治療后，患者病情逐漸穩(wěn)定，因患者面顱骨多處骨折，需手術(shù)治療，5月8日轉(zhuǎn)入口腔科。

                         術(shù)前3D成像                                                         3D修復(fù)后效果圖    

因患者面顱骨多發(fā)骨折，包括左側(cè)下頜支骨折，右側(cè)下頜骨頦部骨折，右側(cè)顳頜關(guān)節(jié)脫位，雙側(cè)顴骨顴弓骨折，雙側(cè)上頜骨粉碎性骨折，上頜骨粉碎性復(fù)合骨折，雙側(cè)眶下神經(jīng)損傷，右側(cè)額骨骨折，上下唇裂傷；重型顱腦損傷：右額葉腦挫裂傷，額部頭皮裂傷，右側(cè)鼻骨骨折，鼻中隔骨折；鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，右眼眶軟組織挫傷，右側(cè)視神經(jīng)挫傷，右眼球挫傷，全身多處軟組織損傷，手術(shù)指征明確。術(shù)前準(zhǔn)備中為準(zhǔn)確做到面部多發(fā)骨折的解剖復(fù)位，口腔科手術(shù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)系3D數(shù)字醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室，在3D模型上模擬手術(shù)，塑形鈦板、預(yù)備鈦釘，并根據(jù)具體模型請神經(jīng)外科、眼科、耳鼻喉科等多學(xué)科會診，判斷手術(shù)預(yù)后及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，同時(shí)利用3D模型更直觀與患者溝通，減輕患者的心理壓力。

5月17日，口腔科手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)鼻插氣管全麻下為患者行“右側(cè)眼眶重建+右側(cè)額骨、顴骨顴弓多發(fā)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定+左側(cè)下頜升支骨折切開復(fù)位內(nèi)固定+右側(cè)髁狀突骨折并脫位切開復(fù)位+下頜骨體部骨折切開內(nèi)固定+雙側(cè)上頜骨粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定+頜間牽引復(fù)位固定術(shù)+左側(cè)腮腺筋膜瓣形成術(shù)+右側(cè)顳肌筋膜瓣形成術(shù)”。經(jīng)過11小時(shí)20分鐘的精心手術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后，患者生命征平穩(wěn)，為預(yù)防術(shù)后電解質(zhì)紊亂，用簡易呼吸氣囊維持呼吸轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)治療。

據(jù)口腔科副主任醫(yī)師郭宇介紹，術(shù)后2周患者解除頜間牽引后，便可進(jìn)軟食，術(shù)后1月患者面型基本對稱，兩側(cè)眼裂基本恢復(fù)，眼球運(yùn)動不受限，開口度2+橫指，開口型無明顯異常，咬合關(guān)系恢復(fù)良好，可進(jìn)普食。

3D數(shù)字醫(yī)療是將傳統(tǒng)醫(yī)療與3D打印、設(shè)計(jì)、新材料等技術(shù)相結(jié)合，用于提高醫(yī)療水平的一項(xiàng)新興高科技醫(yī)療手段，主要包括3D手術(shù)規(guī)劃、3D技術(shù)制作病灶原型、模擬修復(fù)、3D手術(shù)導(dǎo)航導(dǎo)板的設(shè)計(jì)成型、3D生物設(shè)計(jì)打印等，可提升醫(yī)療的精準(zhǔn)度，提高手術(shù)質(zhì)量，減少患者的痛苦。

目前口腔科開展的3D數(shù)字醫(yī)療主要應(yīng)用于頜面外科方面，包括下頜骨的精確截骨、下頜骨的缺損修復(fù)、面部復(fù)雜骨折、兒童骨折的精確復(fù)位（避讓恒牙胚），還將進(jìn)一步開展牙種植導(dǎo)板的設(shè)計(jì)、骨缺損的鈦網(wǎng)設(shè)計(jì)等。

[核稿：周文波  責(zé)編：劉家琨]