日前，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院普通外科一病區(qū)在對(duì)一名82歲高齡患者完成一例腹腔鏡下食管裂孔疝手術(shù)的回訪中得知，老人術(shù)后患者恢復(fù)良好。

82歲高齡的患者胡某長期飽受進(jìn)食后反酸、噯氣的煎熬，且隨著年齡的增長，該類癥狀愈演愈烈，并出現(xiàn)心慌、胸悶、一過性暈厥等循環(huán)系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)。患者長期輾轉(zhuǎn)于各地醫(yī)院就診，均未得到有效治療。一次偶然的機(jī)會(huì)，患者家屬聽朋友說畢節(jié)市第一人民醫(yī)院普通外科一病區(qū)已成功救治了多名類似患者，于是，患者家屬便將患者送到畢節(jié)市第一人民醫(yī)院。

患者入院后，普通外科一病區(qū)主任劉春銘詳細(xì)詢問患者疾病發(fā)展過程后得知，患者同時(shí)合并有高血壓三級(jí)（極高危組）、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病史。普通外科一病區(qū)立即組織全科人員進(jìn)行病例討論，并根據(jù)術(shù)前檢查情況，詳細(xì)制定了的個(gè)體化治療方案，在征得患者及患者家屬同意后，并于11月18日為胡某施行腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)+胃底折疊術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

術(shù)后前胃鏡檢查

患者在手術(shù)后第一天開始排氣，精神狀況良好，開心地告訴管床醫(yī)生：“手術(shù)后我發(fā)現(xiàn)我之前反酸、噯氣的癥狀都消失了，謝謝你們啦！”術(shù)后第二天，患者就開始順利進(jìn)食，復(fù)查胃鏡顯示食管已恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)。術(shù)后一周，患者順利出院。

術(shù)后胃鏡檢查

據(jù)劉春銘介紹，食管裂孔疝出現(xiàn)臨床癥狀后，非常影響患者的生活質(zhì)量，只需及時(shí)進(jìn)行有效的檢查和治療，患者承受的病痛將會(huì)得到有效的減輕甚至消失。

疾病科普

反酸、燒心？

晚上宵夜后立刻睡覺會(huì)有食物反流現(xiàn)象？

可要當(dāng)心了！這很有可能是食管裂孔疝！

什么是食管裂孔疝？

就是食管裂孔部位的疝氣。在人體中有兩個(gè)很大的體腔，一個(gè)是胸腔、一個(gè)是腹腔，對(duì)應(yīng)我們的胸部和腹部。兩個(gè)體腔之間，有一扇墻來分隔，這扇墻就是膈肌。這堵墻也就是膈肌上有很多窗戶：對(duì)應(yīng)主動(dòng)脈血管的叫主動(dòng)脈裂孔、對(duì)應(yīng)腔靜脈的叫腔靜脈裂孔，而對(duì)應(yīng)食管的自然而然也就叫食管裂孔啦。而食管裂孔疝，就是發(fā)生在食管裂孔上的疝氣，也就是“窗戶”太大了，不僅僅容許食管通過，還能漏進(jìn)來腹腔其他的組織或器官，比如胃、小腸、結(jié)腸、網(wǎng)膜，甚至是脾臟、胰腺。而在手術(shù)中，把這些器官全部復(fù)位到腹腔后，就會(huì)看到裂孔疝的存在。

食管裂孔疝要如何自我診斷？  

其實(shí)在西方國家，食管裂孔疝是一種非常普遍的疾病，有統(tǒng)計(jì)，60歲以上的歐美老人，食管裂孔疝的發(fā)生幾率甚至達(dá)到60%。但由于這個(gè)疾病，特別是在中國，診斷起來并不那么容易。這是由于大部分人不了解這個(gè)疾病，同時(shí)很多醫(yī)生不熟悉這個(gè)病造成的。

食管裂孔疝的自我診斷，第一個(gè)癥狀就是燒心、胸痛，如果一周以內(nèi)，有兩次以上的發(fā)作，就要小心食管裂孔疝了。燒心、胸痛，往往會(huì)被患者誤以為是心臟疾病，而病急亂投醫(yī)，造成誤診誤治。第二個(gè)癥狀是反流，有些嚴(yán)重的患者，反流情況嚴(yán)重到晚上不能平臥，一口酸水上來后甚至要從鼻子里面流出來。而更多的是反流到咽喉部位造成的慢性咽炎。所以慢性咽炎長期不好的人群，有必要去排除是否存在胃酸反流。第三個(gè)癥狀是是肺部的癥狀。在咽喉的部位，食管和氣管共同連接到喉咽部，反流的胃酸也有機(jī)會(huì)進(jìn)入氣管而引起肺部的癥狀。最常見的是反復(fù)發(fā)作的肺炎，許多沒有吸煙病史的慢性肺炎，要排除食管裂孔疝導(dǎo)致的胃酸反流所致；還有就是哮喘，肺部是一個(gè)敏感的器官，也會(huì)對(duì)胃酸產(chǎn)生過敏反應(yīng)而導(dǎo)致哮喘。不解決胃酸反流，所有這些肺部的癥狀都不能得到很好的解決，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作。食管裂孔疝還會(huì)引起很多其他的癥狀，比如貧血、心律不齊、腹痛、便秘、消化不良等等。        

在具有以上的疑似疾病的表現(xiàn)后，盡快找專業(yè)的醫(yī)生診治是最重要的。醫(yī)生懷疑食管裂孔疝的診斷后，會(huì)安排一些列的檢查來確診或排除，然后進(jìn)行相應(yīng)的治療，來幫助食管重建這個(gè)抗反流的“大壩”、關(guān)好“門窗”。

·梁杰文/圖·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]