本網(wǎng)訊  （金鵬）  近日，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科電生理團隊獨立為一名陣發(fā)性心房顫動患者進(jìn)行了心內(nèi)電生理檢查，并成功完成了三維標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下的房顫射頻消融術(shù)，標(biāo)志著畢節(jié)市第一人民醫(yī)院電生理技術(shù)邁上新臺階。

該患者為67歲的老年女性，因“胸悶、氣促1月，加重1周”入院，入院診斷為“陣發(fā)性心房顫動”。經(jīng)心血管內(nèi)科電生理團隊精心準(zhǔn)備，獨立完成三維標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下的房顫射頻消融術(shù)。

手術(shù)情景

術(shù)后患者恢復(fù)良好，癥狀明顯改善。

房顫科普：

一、什么是房顫

心房顫動簡稱房顫，是常見的心律失常類型之一。人的心臟有兩個心房、兩個心室，正常心跳時依次是心房收縮-心室收縮-心房心室一起舒張，完成一次心跳，人們感覺到的心跳通常是心室的收縮。

然而，房顫時，心房無規(guī)律地顫動，不能正常收縮舒張，有的心房顫動能帶動心室完成一次收縮舒張，有的心房顫動則不能，進(jìn)而導(dǎo)致自我感覺心跳十分不整齊，毫無規(guī)律。

二、房顫的癥狀

房顫的心室率異常是產(chǎn)生癥狀的重要原因。心悸、乏力、胸悶、運動耐量下降是房顫比較常見的臨床癥狀。房顫引起心室停搏可導(dǎo)致腦供血不足，從而發(fā)生黑矇、暈厥。部分患者可無明顯癥狀。

三、房顫的危害

1．心力衰竭房顫的患者，發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險是非房顫患者的3倍。

2．心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)瘀滯而形成血栓，血栓脫落后可隨血液至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞（腦卒中、癱瘓）、肢體動脈栓塞（嚴(yán)重者甚至需要截肢）。

3．房顫是腦卒中最危險的獨立危險因素，20%的中風(fēng)事件與房顫有關(guān)，35%的房顫患者在一生中會發(fā)生一次或一次以上的血管栓塞事件。房顫時較高的心室率會損害心功能，并在一定程度上激活交感神經(jīng)，以及房顫時常出現(xiàn)的長短周期現(xiàn)象都是引發(fā)猝死的可能原因。

四、房顫的治療

藥物治療：只能控制癥狀，不能有效復(fù)和維持竇性心律，長期服藥副作用較大，且隨著病情進(jìn)展，藥物的效果逐漸下降至失效。

外科手術(shù)：療效好，但創(chuàng)傷較大，圍手術(shù)期危險高于其他兩種治療手段。

導(dǎo)管射頻消融術(shù)：創(chuàng)傷小，安全性高，手術(shù)為局部麻醉，患者全程處于清醒狀態(tài)，多數(shù)患者術(shù)中消融時可有輕微灼感，但大都可耐受，手術(shù)時間約2-3小時。術(shù)后平臥12小時后可下床活動，觀察1天，無復(fù)發(fā)、無并發(fā)癥的患者即可出院。綜合考慮，是目前最有效治療房顫的方法。

目前導(dǎo)管射頻消融是癥狀性陣發(fā)性房顫一線治療方法。

手術(shù)過程：只需從腹股溝（大腿根）插入一根直徑只有2-3毫米的導(dǎo)管，導(dǎo)管一路前行直通心臟，送入到左心房，利用三維標(biāo)測技術(shù)定位心房與肺靜脈鏈接的部位，通過釋放射頻能量產(chǎn)生的熱量，形成“環(huán)形疤痕”，將引起房顫的“肺靜脈異常激動”阻斷在肺靜脈內(nèi)，使之不能傳導(dǎo)至左心房，這樣也就不會引起房顫了。

[審稿：陳 煦  核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]