患者化療期間出現(xiàn)腹瀉，最高次數(shù)達每日20次，經(jīng)浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院腫瘤科業(yè)務(wù)主任徐洪恩診察后,終于找到了原因。

近日，一名66歲的男性患者在浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院腫瘤科化療期間出現(xiàn)腹瀉，最高次數(shù)達每日20次，針對患者情況，徐洪恩與腫瘤科進行了專家組成員會診后，考慮為伊立替康相關(guān)遲發(fā)性腹瀉，并排除免疫治療藥物所致腹瀉，給予奧曲肽治療后，患者腹瀉癥狀得到改善，未見腹瀉復發(fā)。

該患者系畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)人，曾在外院經(jīng)過多療程化療、化療及免疫治療等綜合治療2年半，病情仍然進展。于3月5日在省外某大學腫瘤防治中心制定化療方案，使用伊立替康+順鉑+斯魯利單抗化療+免疫，后帶藥入浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院院治療。

徐洪恩查看患者病情

在開始化療后的第 9天，患者出現(xiàn)腹瀉，腹瀉次數(shù)最高達每日20次，為III度藥物不良反應腹瀉。檢驗報告顯示：患者已有嚴重的水電解質(zhì)紊亂，并出現(xiàn)粒細胞缺乏癥和血小板減少癥。這屬于IV度骨髓抑制，患者飽受疾病折磨，生命也嚴重受到威脅，院方向患者家屬下達了病危通知書。

徐洪恩查房后，考慮腹瀉原因是伊立替康相關(guān)遲發(fā)性腹瀉，屬于III度重度腹瀉藥物毒副反應，排除了免疫治療藥物所致腹瀉，并建議使用奧曲肽治療腹瀉。

在與患者和家屬積極溝通后，患者與家屬均表示愿意積極配合治療。經(jīng)奧曲肽治療后，次日患者腹瀉的次數(shù)較前就有了明顯減少，治療1周后患者大便已經(jīng)正常，停藥后未見患者腹瀉復發(fā)。

奧曲肽藥物說明書的適用范圍為：肢端肥大癥、胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤、預防胰腺手術(shù)后并發(fā)癥、食管-胃靜脈曲張出血，但并不包括化療后腹瀉的治療。目前相關(guān)文獻中已有報到可使用奧曲肽治療伊立替康相關(guān)性腹瀉。

自浙江省人民醫(yī)院與畢節(jié)市第一人民醫(yī)院創(chuàng)建國家區(qū)域醫(yī)療中心以來，作為浙江省人民醫(yī)院派駐畢節(jié)醫(yī)院專家，徐洪恩熟識腫瘤領(lǐng)域前沿文獻，與國際接軌，將先進的治療方式應用于臨床，讓本地患者能夠接受國際一線的治療方案，解決患者的病痛。

                           ·腫瘤科/供稿  劉秋楓 圖/視頻·

[審稿：陳 勇 核稿：周文波 責編：劉家琨]