宣傳科  周文波  文/圖

被電鋸切下的右前臂被接了尺撓動脈、頭靜脈、撓動脈伴行靜脈，還有尺撓動脈、腦動脈、正中神經、肌腱。經過畢節(jié)市第一人民醫(yī)院骨外一科醫(yī)生8個多小時的手術，被切下的右前臂又回來了——畢節(jié)市第一人民醫(yī)院骨外一科完成全市首例斷臂再植術。 

9月13日，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院骨外一科主治醫(yī)師王衛(wèi)平在對患者回訪時，得知右前臂被電鋸切下的路銀畢施行斷臂再植手術出院后，未出現不適且傷口已愈合拆線，肢端血運好，且右手拇指、食指及環(huán)指伸屈無明顯受限時，骨外一科的全體醫(yī)護人員都為這一喜人的消息興奮不已。對于這種技術難度高、風險大的斷臂再植術，不僅是畢節(jié)市第一人民醫(yī)院骨外一科成立以來首例成功應用顯微鏡術行血管、神經吻合進行斷臂再植手術，在整個畢節(jié)市也尚屬首例。

驚險情景 男子右臂被電鋸切下

“醫(yī)生，快來救人啊，求求你救救他的手！”7月31日晚上，伴隨著急切嘈雜的腳步聲，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院骨外一科的走廊突然闖進一群人，眾人抬著一副擔架，擔架上的男性患者身體右側，一條血肉模糊、腫脹且左前臂下段離段的右前臂，與他身體已經基本完全離斷，斷茬處白骨森森，被扯斷的筋脈、肌腱、血管絲絲縷縷。患者旁邊的親人們則情緒激動，凄涼哭泣的聲音牽扯著骨外一科每一名醫(yī)護人員的心。

緊急救治 醫(yī)生半小時開始手術

43歲的路銀畢系云南省昭通市鎮(zhèn)雄縣赤水源鎮(zhèn)上烏木村村民，當日，路銀畢在家使用切割機時，由于操作不當，致使他右前臂被切斷，左手和腳也不同程度嚴重受傷。事發(fā)后，路銀畢被切斷的右前臂血流不止，親人見狀后，在場的親人急忙用圍裙對路銀畢的右前臂進行捆扎，并及時將他送往鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院進行救治，但由于醫(yī)療條件的受限，鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院建議立即轉入上級醫(yī)院。

當路銀畢轉入畢節(jié)市第一人民醫(yī)院時，距事發(fā)時間已過了整整8個多小時，雖然被切斷右前臂的路銀畢疼痛難受的淚流不止，但他依然堅強地“挺”著沒有呻吟一聲。

經查體，路銀畢因“電鋸傷致右上肢疼痛、流血8+小時”，右前臂下段離斷，遠端血運差，創(chuàng)口挫傷污染較重，見泥沙污染，腫脹流血。經骨外一科醫(yī)生診斷，路銀畢為右前臂下段離斷。

情況緊急！病情危急！時間就是生命，為了保住患者的右臂，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院骨外一科的醫(yī)生們立即展開會診。由于手臂上的肌肉、肌腱、神經、血管、骨骼等結構非常復雜，縫合困難，而手術中又極易出現急性腎功能衰竭等多種突發(fā)事件，使手術更加困難。

“斷臂越早接上越好，如果超過6-8小時，就會錯過最佳手術時間，甚至會危及患者的生命。”畢節(jié)市第一人民醫(yī)院骨外一科主治醫(yī)師王衛(wèi)平說。

創(chuàng)面消毒、清除污物……被電鋸切斷折右前臂斷掉的胳膊因流血過多，皮膚已經發(fā)白，指尖干癟，恢復右臂的"生命"，已經刻不容緩。經過及時的相關檢查后，主治醫(yī)師王衛(wèi)平在助手肖太強等人的協(xié)助下，為患者行清創(chuàng)縫合術及右前臂離斷再植術。

王衛(wèi)平說：“自2011年到北京協(xié)和醫(yī)院進修斷臂再植術回到醫(yī)院后，我沒見過這么重的病人。”當時，路銀畢右前臂整個斷離，左手和腳也嚴重受傷。雖然來入住醫(yī)院時已事發(fā)時間整整過去8個小時，但整個手術前僅用了半個小時的時間作術前準備后，路銀畢便躺在了手術臺上。

精心手術 整整花了8個多小時

經過緊張的術前準備，手術開始了。

醫(yī)生對斷肢和殘端進行了緊急清創(chuàng)，隨后便進行斷臂再植，而手術中的關鍵步驟是吻合血管。術中，給予行右尺橈骨骨折復位，予一枚克氏針及外固定支架固定骨折端后，顯微鏡下行右前臂下端橈動脈及尺動脈、頭靜脈吻合，橈神經、尺神經及正中神經吻合，逐一將右前臂肌腱吻合。整個手術持續(xù)了八個多小時后，手術終于順利并成功完成，這只右前臂下段已完全離斷的手終于回到主人身上。

據王衛(wèi)平介紹，斷臂再植術是比較復雜的手術，尤其是路銀畢被電鋸切下的右前臂被接了尺撓動脈、頭靜脈、撓動脈伴行靜脈，還有尺撓動脈、腦動脈、正中神經、肌腱。使血管、神經混亂，這種情況下斷肢再植成功率，在市級醫(yī)學界是比較罕見的。但手術后，患者只要以后不斷通過功能鍛煉、蠟療等治療，右上臂功能會逐步恢復，一年以后手指功能將不受影響。

再創(chuàng)奇跡 患者流下感動淚水

經過醫(yī)生們的精心救治，路銀畢受傷的左手縫了18針，整個斷離的右前臂不但重新接上了，而且三周后還可以稍微進行活動，這一幕讓路銀畢的親人十分驚訝，也十分感動。

筆者采訪路銀畢時，電話中不時傳來他喜悅的笑聲，路銀畢說，這都是畢節(jié)市第一人民醫(yī)院骨外一科醫(yī)生們8個多小時手術創(chuàng)下醫(yī)學奇跡，才使自己的右前臂失而復得。

據悉，斷臂再植術是比較復雜的手術，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院骨外一科主治醫(yī)師王衛(wèi)平于2011年赴北京協(xié)和醫(yī)院，就斷肢再造術進行為期半年的專題學習培訓并開展此項技術以來，已為患者施行了一些難度較高的手術。如斷肢、斷指再植、拇指、手指缺損再造術、皮膚、軟組織缺損、游離皮瓣及帶蒂皮瓣修復術、血管、神經缺損移植修復、肢體畸形矯正術及功能重建術、脊柱骨折、脊髓損傷的內固定術、骨盆骨折內固定術、膝關節(jié)置損術、骨折不愈合、畸形愈合的手術治療等，解除了多年來一直困擾患者不能作再植術的痛苦，填補了畢節(jié)市斷臂再植術的空白。

手術前

手術三天后

手術三周后