本網(wǎng)訊  （王萬(wàn)琴） 近日，心血管內(nèi)科成功應(yīng)用切割球囊新技術(shù)為一位冠脈支架再狹窄患者實(shí)施治療，效果顯著。

69歲的患者盧大爺是畢節(jié)市納雍縣人，一年前因反復(fù)胸悶胸痛等不適在外院住院治療，先后在左冠狀動(dòng)脈前降支置入三枚支架。近半年來(lái)盧大爺再次出現(xiàn)行走后胸悶氣促不適，在外院治療，因療效差而轉(zhuǎn)入我院。經(jīng)首診醫(yī)師周丕模檢查后，初步診斷為急性冠脈綜合征。急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死，可能導(dǎo)致突然死亡或進(jìn)展為心肌梗死。

為進(jìn)一步確診，心血管內(nèi)科金萍主任建議患者行冠脈造影檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者心臟冠脈最主要的前降支近中段原支架內(nèi)膜增生，最重狹窄80%，接近閉塞，必須緊急處理。

該患者既往置入支架，后因支架內(nèi)再狹窄，在外院再次置入兩枚支架，體內(nèi)共有三枚支架，現(xiàn)在再次出現(xiàn)支架再狹窄，如不積極處理，可能出現(xiàn)血管閉塞，危及生命。治療方案首選外科開(kāi)胸搭橋治療，但是盧大爺肺功能不好，難以承受外科開(kāi)胸的風(fēng)險(xiǎn)，再次置入支架，仍然有可能導(dǎo)致支架內(nèi)再狹窄。經(jīng)科內(nèi)充分討論，決定實(shí)施切割球囊治療，既可取得滿意結(jié)果，也可避免再次置入支架，而且節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。

8月2日下午，經(jīng)過(guò)前期充分的術(shù)前準(zhǔn)備，金萍主任醫(yī)師、張習(xí)敬主治醫(yī)師等給盧大爺進(jìn)行了冠脈支架內(nèi)切割球囊處理。術(shù)中利用一根直徑0．36毫米的球囊導(dǎo)管，從冠心病患者的橈動(dòng)脈插入，到達(dá)冠脈支架再狹窄處。球囊加壓后，癟癟的球囊漸漸鼓起來(lái)，亮出3把寬度為0．177毫米的微手術(shù)刀。短短十余秒鐘，在微手術(shù)刀的縱向切割下，支架狹窄處順利擴(kuò)張，獲得成功。術(shù)后患者癥狀緩解，感覺(jué)良好，觀察3天后好轉(zhuǎn)出院。

據(jù)張習(xí)敬介紹，切割球囊是在球囊上每120°裝3個(gè)刀片，當(dāng)球囊回收時(shí)刀片已在球囊內(nèi)，當(dāng)球囊打開(kāi)時(shí)，刀片伸出約0.1毫米，在高壓下對(duì)增生的血管內(nèi)皮進(jìn)行切割，然后高壓球囊擴(kuò)張，使得冠狀動(dòng)脈管腔狹窄解除。此項(xiàng)新技術(shù)的成功應(yīng)用標(biāo)志著畢節(jié)市第一人民醫(yī)院冠脈介入治療水平再上新臺(tái)階。

[核稿：周文波  責(zé)編：鄭珺紅]