本網(wǎng)訊  （杜魏岑  劉家琨  文/圖） 4月14日，心胸血管外科在重癥醫(yī)學(xué)科和麻醉科的全力配合下，利用體外膜肺氧合術(shù)（ECMO）成功搶救了一名雙肺大面積痰液阻塞導(dǎo)致呼吸衰竭的患者，這也是心胸血管外科自主完成的全省首例體外膜肺氧合術(shù)，目前患者病情平穩(wěn)。 

68歲患者吳先生系云南省鎮(zhèn)雄縣人，出現(xiàn)胸悶、氣促，伴心悸、乏力等癥狀多年，1年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“心臟病”。近日，患者再次出現(xiàn)上述癥狀，伴有咳嗽、發(fā)熱，外院治療病情無好轉(zhuǎn)，4月2日就診我院，收入心胸血管外科。

患者入院時病情危重，通過完善一系列相關(guān)檢查后，診斷為左側(cè)包裹性胸腔積液，左側(cè)膿胸，雙肺感染，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心衰。

心胸血管外科副主任、副主任醫(yī)師邱健立即帶領(lǐng)科室醫(yī)護人員實施搶救。搶救成功后，采取保守治療和胸腔引流治療均無效，與患者家屬溝通后，決定為患者實施手術(shù)治療。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，4月14日，心胸血管外科為患者實施“左側(cè)胸膜纖維板剝除術(shù)”。手術(shù)進行兩個多小時后，患者血氧飽和度逐漸下降至45%左右，麻醉醫(yī)師立即進行調(diào)整氣管插管、反復(fù)吸痰、調(diào)整呼吸機參數(shù)等搶救處理，血氧飽和度無明顯改善，立即暫停左側(cè)胸膜纖維板剝除術(shù)，予雙肺灌洗、纖維支氣管鏡吸痰處理，但血氧飽和度持續(xù)下降。

手術(shù)醫(yī)師立即將病情匯報心胸血管外科主任韋高翔，韋高翔第一時間趕到手術(shù)室，考慮患者肺部功能幾乎全部喪失，最佳搶救方法是“體外膜肺氧合”，為患者肺灌洗和消除肺水腫贏取時間。韋高翔主任立即帶領(lǐng)手術(shù)團隊為患者實施“連續(xù)動靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)，動靜脈體外膜肺氧合術(shù)”，并邀請重癥醫(yī)學(xué)科魏成義主任到手術(shù)室參與搶救。

經(jīng)積極搶救，患者血氧飽和度逐漸上升，并逐步拆除體外循環(huán)機。經(jīng)心胸血管外科、重癥醫(yī)學(xué)科和麻醉科持續(xù)8個多小時的全力搶救，患者終于脫離生命危險。目前患者生命體征平穩(wěn)，脫離呼吸機，恢復(fù)良好。

據(jù)邱健介紹：“雙側(cè)大面積痰阻會導(dǎo)致呼吸衰竭，如不及時處理會導(dǎo)致全身缺氧和腦死亡，危及患者生命。本例ECMO技術(shù)的成功，充分體現(xiàn)心胸血管外科高超的搶救水平和超前的搶救意識。據(jù)了解，對這位患者應(yīng)用ECMO技術(shù)搶救在省內(nèi)尚屬首例。”

[核稿：周文波  責(zé)編：鄭珺紅]