來(lái)自云南省鎮(zhèn)雄縣的47歲男性患者，因間斷咯血20年，急性發(fā)作1日入院，入院后連續(xù)大咯血，每次咯血量約200ml，患者生命垂危。經(jīng)過(guò)內(nèi)科保守治療后病情依舊不穩(wěn)定，24小時(shí)咯血量超過(guò)1400ml，遂請(qǐng)介入室會(huì)診。

經(jīng)過(guò)會(huì)診，該患者為急性大咯血，具有介入手術(shù)適應(yīng)癥，無(wú)絕對(duì)禁忌癥。在相應(yīng)支持治療下，介入室為患者實(shí)施經(jīng)皮超選擇性支氣管動(dòng)脈造影術(shù)，造影結(jié)果顯示患者左側(cè)支氣管動(dòng)脈及鄰近肋間后動(dòng)脈增大、增粗、紊亂，局部形成囊狀擴(kuò)張，動(dòng)脈期見(jiàn)有對(duì)比劑外溢，具有活動(dòng)性出血直接征象。征得患者家屬同意后，介入室醫(yī)師白宇決定為患者實(shí)施經(jīng)皮超選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

一切準(zhǔn)備就緒后，9月20日，經(jīng)過(guò)請(qǐng)示分管領(lǐng)導(dǎo)及放射科主任陳道忠，白宇和護(hù)士唐勇在介入導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)郭曼和護(hù)士韋良全的配合下為患者實(shí)施了經(jīng)皮超選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。經(jīng)過(guò)4個(gè)小時(shí)鏖戰(zhàn)，完成對(duì)22支肋間后動(dòng)脈、2只支氣管動(dòng)脈、2支胸廓內(nèi)動(dòng)脈的插管造影及2只責(zé)任動(dòng)脈的栓塞，患者停止咯血，生命體征平穩(wěn)，送回病房進(jìn)行后續(xù)治療。

據(jù)介紹，聲門(mén)以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口排出者稱(chēng)為咯血。其表現(xiàn)可以是痰中帶血或大量咯血。因此臨床上常根據(jù)病人的咯血量多少，將其分為：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超過(guò)100ml，或24h內(nèi)咯血量超過(guò)600ml以上者，目前已知可引起咯血的疾病有近100種，較常見(jiàn)的是肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張及肺癌。大咯血是這些疾病常見(jiàn)癥狀之一，也是死亡的主要原因之一，采取內(nèi)科保守治療方法，往往效果不佳，外科治療又受諸多因素影響而不能及時(shí)實(shí)施，患者多死于失血性休克或窒息，死亡率可高達(dá)50%以上。隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)（SBAE）成為臨床搶救治療大咯血的一種安全有效的治療手段。

[核稿：周文波  責(zé)編：鄭珺紅]