本網(wǎng)訊  （劉家琨  韓鵬  文/圖）  日前，筆者從畢節(jié)市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科獲悉，由副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科主任醫(yī)師徐全華，耳鼻喉科副主任醫(yī)師韓鵬及主治醫(yī)師吳學(xué)舉、神經(jīng)外科主治醫(yī)師徐曹等組成的鼻—顱底團(tuán)隊(duì)所開展的首例經(jīng)鼻內(nèi)鏡下治療腦脊液鼻漏患者目前恢復(fù)良好。 

手術(shù)情景 

七星關(guān)區(qū)39歲的患者吳先生8年前有過騎車追尾史，最近3個(gè)多月來，患者左側(cè)鼻腔一直流淌清亮水樣點(diǎn)滴狀流液，頭部俯曲時(shí)加重，仰伸時(shí)減輕，晨起時(shí)口咽部有大量積液。曾反復(fù)就診于省外多家醫(yī)院均未得到有效的解決。10月9日，患者到畢節(jié)市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科就診。

外院鼻竇CT及我院鼻竇MRI均提示有左側(cè)前顱底骨質(zhì)有圓形缺損，和鼻腔相通；結(jié)合左側(cè)鼻腔分泌物常規(guī)加生化檢查均支持診斷為：左側(cè)腦脊液鼻漏。鏡下檢查見左側(cè)中鼻道淡粉紅色水腫樣物生長(zhǎng)，中鼻甲腋部見清水樣分泌物積存，有搏動(dòng)性，沿鼻道流向鼻咽部。

經(jīng)與患者及家屬溝通并征得同意后，耳鼻喉科鼻—顱底團(tuán)隊(duì)精心為患者實(shí)施了內(nèi)鏡經(jīng)鼻腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后，經(jīng)過耳鼻喉科全體醫(yī)護(hù)人員的積極護(hù)理，一周后患者完全康復(fù)出院。

據(jù)韓鵬介紹，腦脊液鼻漏是由于腦膜破裂，腦脊液自顱骨生理或病理的縫隙、缺損進(jìn)入鼻腔或鼻竇的疾病，往往繼發(fā)顱內(nèi)感染而危及生命。腦脊液鼻漏的治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療包括括降低顱內(nèi)壓、減少腦脊液漏液量等措施促進(jìn)腦脊液瘺口愈合。腦脊液鼻漏以往多由神經(jīng)外科采取開顱手術(shù)，手術(shù)成功率約60％，不僅手術(shù)創(chuàng)傷大，而且術(shù)后引起永久性嗅覺喪失，不易被患者接受，現(xiàn)已較少使用。近年來鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展，范圍已經(jīng)拓展至鼻神經(jīng)外科領(lǐng)域。鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻進(jìn)路修補(bǔ)腦脊液鼻漏具有手術(shù)微創(chuàng)、保留功能、視野清晰、可以直視下手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，愈來愈受到學(xué)者的推崇及患者的認(rèn)可。因此，鼻內(nèi)鏡下修補(bǔ)術(shù)是腦脊液鼻漏外科治療的首選手段。

[核稿：周文波  責(zé)編：劉家琨]