小兒外科?骨外科二病區(qū)完成全市首例膝關(guān)節(jié)單間室置換術(shù)
本網(wǎng)訊 （李國 文/圖） 9月2日，小兒外科·骨外科二病區(qū)成功完成全市首例膝關(guān)節(jié)單間室置換手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
手術(shù)情景
來自大方縣50歲的女性患者，左膝關(guān)節(jié)疼痛已有20余年，原來只是走路或上下樓梯時(shí)疼痛厲害，近兩年癥狀加重，夜里睡覺時(shí)也十分疼痛，嚴(yán)重影響日常生活。多年來患者四處就醫(yī)，中西醫(yī)治療均嘗試過，效果都不明顯，最近在外院就醫(yī)時(shí)，經(jīng)病友介紹，來到我院小兒外科·骨外科二病區(qū)就診。在聽取小兒外科·骨外科二病區(qū)醫(yī)師介紹的治療方案后，患者欣然同意接受手術(shù)治療。
手術(shù)開展前一天，由科室主任帶領(lǐng)關(guān)節(jié)組成員在科室示教室先熟悉工具、并在仿真人體膝關(guān)節(jié)模具上進(jìn)行模擬手術(shù)，直到手術(shù)操作滿意后，第二天才進(jìn)行實(shí)際手術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者安全返回病房，術(shù)后X片顯示假體位置良好，術(shù)后護(hù)理配合得力，患者滿意，取得了良好的效果，術(shù)后1天患者已下地活動(dòng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度已達(dá)90度，在穩(wěn)步康復(fù)中。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種中老年人群中的常見病、多發(fā)病，其癥狀表現(xiàn)為：膝關(guān)節(jié)部位行走時(shí)疼痛，上下樓梯疼痛加重，坐起立行時(shí)膝部酸痛不適；更有甚者，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、積液、彈響等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。其病因主要是自身退行性改變，也有外傷、過度勞累、體重過重、不正確的走路姿勢、長時(shí)間的下蹲、膝關(guān)節(jié)部位受涼受寒等因素，復(fù)合因素較多。
目前對(duì)該類疾病的治療主要分三個(gè)階段：第一階段，口服鹽酸（硫酸）氨基葡萄糖類藥物、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉藥物，加強(qiáng)股四頭肌功能鍛煉、游泳等保守治療；第二階段，關(guān)節(jié)腔鏡等的微創(chuàng)手術(shù)，去除增生的骨贅、游離體、清理滑膜，再配合藥物治療，也可做膝關(guān)節(jié)不均勻沉降術(shù)；第三階段，關(guān)節(jié)置換。
目前，膝關(guān)節(jié)置換以表面置換為主導(dǎo)，其優(yōu)良率可以大于95%，但是也有一定的弊端，如：1. 截骨量相對(duì)較多，二期翻修時(shí)需要用限制性假體或者鉸鏈假體，尤其對(duì)于年輕患者，翻修是必要的（因?yàn)榧袤w安裝后不可避免的有磨損，而假體的壽命一般不超過20年，通常在15年左右，所以對(duì)于60歲以下的患者，二次手術(shù)在所難免），而翻修時(shí)由于骨量的丟失，導(dǎo)致使用限制性假體或者鉸鏈假體的比例大大增加，感染機(jī)會(huì)增加、手術(shù)后患者的舒適度也有限。2. 全膝關(guān)節(jié)表面置換的患者術(shù)后3月內(nèi)，本體舒適度有限。3. 大多數(shù)年輕患者以單間室（內(nèi)側(cè)間室較多）病變?yōu)橹?，這類患者做全膝關(guān)節(jié)表面置換，對(duì)于好的一側(cè)間室來說屬于破壞性手術(shù)。
膝關(guān)節(jié)單間室置換能有效地彌補(bǔ)上述不足，它有著以下優(yōu)點(diǎn)：切口小、易于恢復(fù)、出血少、手術(shù)時(shí)間短、感染機(jī)會(huì)??；術(shù)中無需髕骨脫位、不損傷前后交叉韌帶及內(nèi)外側(cè)副韌帶，有效地提高了術(shù)后膝關(guān)節(jié)的本體感受，術(shù)后舒適度良好；截骨量少（假體厚度1.3mm），有效保留了膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)，二期翻修時(shí)可以直接做膝關(guān)節(jié)表面置換。
該項(xiàng)手術(shù)的開展，開啟了畢節(jié)市膝關(guān)節(jié)單間室置換手術(shù)的先河，同時(shí)也為畢節(jié)市及周邊地區(qū)的年輕膝關(guān)節(jié)單間室骨性關(guān)節(jié)炎患者帶來了福音。
[核稿：周文波 責(zé)編：劉家琨]
