本網(wǎng)訊  （劉家琨  王紹蘭  文/圖） 近兩個月來，神經(jīng)外科二病區(qū)成功實施數(shù)例顱底高難度顯微手術(shù)，其中包含一例鞍旁——海綿竇區(qū)巨大腫瘤切除術(shù)、左側(cè)巨大聽神經(jīng)瘤切除術(shù)、左側(cè)橋小腦角巨大腦膜瘤切除術(shù)、右側(cè)橋小腦角神經(jīng)鞘瘤切除術(shù)，上述手術(shù)難度巨大，對手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)護士的體力、腦力、精神力量均是巨大考驗。手術(shù)過程展現(xiàn)出了國內(nèi)頂尖級別的技術(shù)水平及能力，同時也展現(xiàn)了我院與國內(nèi)各頂尖神經(jīng)外科中心的遠程會診協(xié)作能力。 

病例一：59歲的男性患者，因“頭痛1年，左眼失明、右眼視力嚴重下降3月”入院?；颊咭蚴苣[瘤壓迫，已左眼失明，右眼視力嚴重下降。就診多家知名醫(yī)院均不能完成該手術(shù)，遂就診于我院。完善頭顱CT、MRI等提示鞍旁——海綿竇區(qū)巨大腦膜瘤，腫瘤包裹顱底多根血管及神經(jīng)，目前患者病情加重，腫瘤尚在生長，即使目前全球各大醫(yī)學(xué)中心對該疾病的手術(shù)治療均感棘手。腫瘤已嚴重威脅患者生命，患者及家屬均強烈要求手術(shù)，經(jīng)過國內(nèi)該領(lǐng)域頂尖專家、第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院蔣曉帆教授前來進行會診及共同手術(shù)治療，在副院長徐全華主任醫(yī)師主持下，充分做好術(shù)前各項準備工作后，在德國蔡斯高清顯微鏡下對該例患者進行了腫瘤切除手術(shù)。

該患者腫瘤已侵犯鞍區(qū)、左側(cè)海綿竇，且腫瘤巨大，質(zhì)地堅硬，包裹雙側(cè)視神經(jīng)、雙側(cè)頸內(nèi)動脈及右側(cè)眼動脈從腫瘤內(nèi)穿過、willis環(huán)受包裹侵犯。手術(shù)難度極高，對手術(shù)者及助手的顯微操作水平有極高要求。在手術(shù)者蔣曉帆教授、徐全華主任醫(yī)師、龍?zhí)炝蒯t(yī)師的精心手術(shù)配合下，使得該國內(nèi)頂級難度手術(shù)順利，術(shù)畢患者生命征平穩(wěn)，送病房進一步治療。目前患者已康復(fù)出院。

病例二： 66歲的女性患者，因“頭昏、頭痛1年，雙下肢無力半年”入院。已左側(cè)聽力喪失，并因腦干受壓出現(xiàn)飲水嗆咳等球麻痹癥狀。頭顱CT、MRI等提示左側(cè)巨大聽神經(jīng)瘤。經(jīng)西京醫(yī)院蔣曉帆教授遠程會診后，在科主任徐全華主任醫(yī)師主持下，充分做好術(shù)前各項準備工作后，在德國蔡斯高清顯微鏡下對該例患者進行了腫瘤切除手術(shù)。該腫瘤巨大深部，面聽神經(jīng)包裹，侵犯三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、外展神經(jīng)等，小腦上動脈、小腦前下動脈均與腫瘤嚴重粘連，腦干粘連受壓。手術(shù)在高清顯微鏡幫助下，經(jīng)仔細分離腫瘤與各血管、神經(jīng)，并將腫瘤分離腦干，均再次展現(xiàn)了國內(nèi)頂尖手術(shù)水平。目前患者病情平穩(wěn)，在病房康復(fù)治療中。

病例三： 38歲的女性患者，因“頭昏、頭痛、行走不穩(wěn)半年”入院。頭顱MRI平掃+增強提示右側(cè)橋小腦角腫瘤。手術(shù)難度大，神經(jīng)外科二病區(qū)目前已累積多例該類病例顯微手術(shù)經(jīng)驗，經(jīng)積極術(shù)前準備，由徐全華副院長、雷開明副主任醫(yī)師、龍?zhí)炝蒯t(yī)師自主在德國蔡斯高清顯微鏡下對該例患者進行了腫瘤切除手術(shù)。手術(shù)順利，復(fù)查共振顱腦平掃示：右側(cè)橋小腦角區(qū)占位術(shù)后改變，對比術(shù)前MRI片，原C-P角囊實性占位已消失。患者目前已康復(fù)出院，家屬滿意療效。

病例四： 68歲的女性患者，因“頭昏1年，行走不穩(wěn)3月”入院。頭顱CT及MRI均示：右側(cè)橋小腦角腫瘤。該手術(shù)死亡率、致殘率較高，目前國內(nèi)行該類手術(shù)患者，術(shù)后易耳聾、面癱、吞咽困難。經(jīng)積極術(shù)前準備，再次由徐全華副院長、雷開明副主任醫(yī)師、龍?zhí)炝蒯t(yī)師自主在德國蔡斯高清顯微鏡下對該例患者進行了腫瘤切除手術(shù)。術(shù)后復(fù)查頭顱CT及磁共振提示腫瘤完全切除。患者逐日康復(fù)，目前已順利出院，療效得到家屬肯定。

上述病例僅展現(xiàn)了我院神經(jīng)外科二病區(qū)對于最高難度疾病的診治及手術(shù)達到國內(nèi)先進水平，也展現(xiàn)了我院與國內(nèi)各頂尖神經(jīng)外科中心的遠程會診協(xié)作能力，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用，對于各類高難度神經(jīng)外科疾病可就地治療，同時可在本地就能得到國內(nèi)頂尖神經(jīng)外科專家的診治，減輕了患者異地就診的負擔。

[核稿：周文波  責編：劉家琨]