手術情景 

家住七星關區(qū)水箐鎮(zhèn)的15歲男性患者，8年前張口困難，影響進食，病變進行性發(fā)展，現(xiàn)已無法開口，到我院口腔科就診。口腔科副主任醫(yī)師郭宇完善相關檢查后，根據(jù)CT示“左側下頜骨髁狀突骨質增生性肥大，關節(jié)間隙消失”，診斷為關節(jié)骨性粘連。與家屬充分溝通病情后，郭宇精心擬定治療計劃，為患者實施手術治療。

完善術前準備后，1月12日，郭宇為患者實施了“左側顳下頜關節(jié)成形術+聶肌筋膜瓣關節(jié)盤置換術+喙突切除+關節(jié)囊內下頜升支堅強內固定術”。手術順利。

據(jù)郭宇介紹，此次手術難度大，由于切口線的遠離，不能在直視下行喙突的切除，易造成骨質破裂，后期固定困難，造成手術失??；顳肌筋膜瓣的形成易造成面神經(jīng)顳支及顴支的損傷，瓣的轉移易造成蒂的缺血壞死，在狹小的關節(jié)腔內縫合不易固定，造成“關節(jié)盤”的不穩(wěn)定；在相當于關節(jié)窩平面鑿骨過程中應逐步深入，以免骨鑿失去控制滑入深部，造成嚴重出血甚至傷及顱底或進入顱內，損傷外耳道軟骨致聽力受損?；颊唛L期牙關緊閉，健側肌肉萎縮，術后的張口訓練非常必要，目前患者恢復良好，已能自行張口訓練。

[核稿：周文波  責編：鄭珺紅]