家住大方縣56歲的患者周大爺，因夜尿增多5年，伴尿頻、尿痛4天，于5月2日在家屬的陪同下到全科醫(yī)學(xué)科就診。全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師鄧妍及李飛宏為周大爺完善相關(guān)檢查后，確診患者為重度良性前列腺增生并排除惡性腫瘤，腎功能提示尿素4.9mmol/L，肌酐139.6mmol/L，B超示雙側(cè)腎盂、輸尿管上段積水，前列腺增生，心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，藥物治療無效后，患者拒絕外科手術(shù)，積極主動尋求微創(chuàng)治療方法。在醫(yī)師的積極處置下，請放射科介入室陳道忠副主任醫(yī)師會診后，擬行經(jīng)皮前列腺動脈栓塞術(shù)，家屬同意介入治療。

一切準(zhǔn)備就緒后，5月15日，放射科介入室陳道忠主任及全科醫(yī)學(xué)科主任黃勁松為患者行經(jīng)皮前列腺動脈栓塞術(shù)治療良性前列腺增生。4小時(shí)后手術(shù)順利完成，患者生命體征平穩(wěn)，平安返回病房。

術(shù)后1周隨訪，患者下尿路梗阻癥狀持續(xù)明顯改善，夜尿由約15次降至8次，提高了患者生活質(zhì)量，預(yù)計(jì)一個(gè)月后療效將達(dá)到最大化。

據(jù)陳道忠介紹，良性前列腺增生目前已成為我國男性最常見的疾病之一，目前的治療主要為經(jīng)尿道消融外科手術(shù)和藥物治療。外科手術(shù)治療適用于中度至重度下尿路癥狀、急性尿路梗阻或患有其他與前列腺增生相關(guān)癥狀的患者，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是外科治療的金標(biāo)準(zhǔn)。對于有些合并較重的心、腦血管、慢性阻塞性肺病等疾患的患者，常不能耐受手術(shù)。

藥物治療主要采用腎上腺素能α受體阻滯劑，作用機(jī)制為松弛膀胱頸部及前列腺平滑肌，緩解膀胱出口壓力，促使尿液排出，而對逼尿肌功能無影響。5α還原酶抑制劑選擇性阻斷前列腺內(nèi)II型5α還原酶，降低睪酮的合成。但所有藥物治療均有藥物的不良反應(yīng)，加上長期用藥(4周至3年)累積性不良反應(yīng)增加，眩暈、心動過速、直立性血壓、鼻塞等，費(fèi)用較高，對于心腦血管的疾病患者有一定風(fēng)險(xiǎn)。               

前列腺動脈栓塞通過阻塞血流使前列腺組織缺血后壞死萎縮縮小，達(dá)到解除下尿路梗阻癥狀，治療良性前列腺增生的目的。前列腺供血?jiǎng)用}迂曲、纖細(xì)，起源復(fù)雜多變，動脈直徑約0.5mm，而前列腺動脈栓塞術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)是前列腺供血?jiǎng)用}的超選擇性插管。該例患者左側(cè)前列腺動脈起源于膀胱下動脈，左側(cè)前列腺動脈起源于髂內(nèi)動脈主干，準(zhǔn)確識別靶血管非常關(guān)鍵，否則可能導(dǎo)致膀胱和直腸等周圍臟器缺血壞死。該例手術(shù)的順利開展，說明放射科緊跟介入診療前沿，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下將為全市人民群眾的生命健康提供更好的保障。 

[核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]