本網(wǎng)訊  （杜魏岑 文/圖）  近日，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院心胸血管外科韋高翔手術(shù)團(tuán)隊(duì)為一名患風(fēng)濕性心臟瓣膜病20余年的45歲女性患者完成淺低溫體外循環(huán)直視微創(chuàng)不停跳二尖瓣置換術(shù)，患者恢復(fù)良好出院。該例手術(shù)也是畢節(jié)市第一人民醫(yī)院心胸血管外科完成的貴州省首例淺低溫體外循環(huán)直視微創(chuàng)不停跳二尖瓣置換術(shù)。

患者系大方縣人，20年來反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣促伴上腹脹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無好轉(zhuǎn)，近8個(gè)月來病情逐漸加重，只能半躺在床上休息。聽聞畢節(jié)市第一人民醫(yī)院心胸血管外科對心臟手術(shù)頗有造詣，為進(jìn)一步治療，于9月3日到該科就診。

入院后，心胸血管外科醫(yī)師積極為患者完善相關(guān)檢查，明確診斷為風(fēng)濕性心臟瓣膜?。憾獍戟M窄并二尖瓣關(guān)閉不全 心功能Ⅳ級（NYHA分級），心包積液，雙側(cè)胸腔積液，需行手術(shù)治療。但因患者患病時(shí)間長，病情重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，為確保手術(shù)安全，心胸血管外科主任韋高翔組織全科醫(yī)師對診斷、手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)方案，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及處置預(yù)案進(jìn)行詳細(xì)討論并布署，并與患者及家屬溝通經(jīng)同意后，9月5日，韋高翔率手術(shù)團(tuán)隊(duì)在淺低溫體外循環(huán)下為患者行直視微創(chuàng)不停跳二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，手術(shù)順利。

術(shù)后，患者返回心胸血管外科CCU病房繼續(xù)治療。經(jīng)心胸血管外科全體醫(yī)護(hù)人員的精心治療，患者出院時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)正常。

韋高翔為患者做檢查

據(jù)韋高翔介紹，該患者因受疾病折磨，面容看起來比實(shí)際年齡蒼老許多，入院時(shí)患者左心房、左心室明顯擴(kuò)大，心胸比例達(dá)到了0.75以上，二尖瓣嚴(yán)重狹窄并關(guān)閉不全，心衰嚴(yán)重，不能平臥。經(jīng)過強(qiáng)心利尿治療，心功能改善不是很明顯，心功能仍然是III級，考慮到藥物治療已不能更好的改善心功能，需及時(shí)手術(shù)治療糾正血流動力學(xué)紊亂。術(shù)前，手術(shù)團(tuán)隊(duì)精密設(shè)計(jì)手術(shù)方案，如果傳統(tǒng)開胸手術(shù)，考慮患者骨質(zhì)疏松，胸骨比較脆，可能會導(dǎo)致出血多、輸血多而引起輸血并發(fā)癥，也可能導(dǎo)致術(shù)后胸骨裂開呼吸衰竭；如果在心臟停跳下手術(shù)，因?yàn)樾呐K太大，術(shù)后心臟復(fù)跳困難，容易發(fā)生低心排綜合征。所以，最終決定行直視微創(chuàng)心臟不停跳下二尖瓣置換術(shù)，不停跳不涉及心臟復(fù)跳問題，微創(chuàng)也無需劈開胸骨，避免了所有傳統(tǒng)手術(shù)的缺點(diǎn)。心臟一直在跳動中做手術(shù)，手術(shù)難度很高，需要有精湛的微創(chuàng)技術(shù)團(tuán)隊(duì)才能完成。  

合影

近年來，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院心胸血管外科積累了豐富的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，該例手術(shù)的成功完成，體現(xiàn)了畢節(jié)市第一人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對心臟外科的重視和支持，也表明了韋高翔手術(shù)團(tuán)隊(duì)是一支技術(shù)過硬，團(tuán)結(jié)拼搏、勇于攀登，積極向上的團(tuán)隊(duì)！

[核稿：徐全華  責(zé)編：杜魏岑]