以往，患者需要定期外出就醫(yī)維護(hù)血管通路的血液透析，近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“畢節(jié)醫(yī)院”）腎內(nèi)科業(yè)務(wù)主任林波帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)開展DSA下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)，患者再也不用往返奔波了，在“家門口”就能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

家住畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)77歲的吳先生，維持血液透析已有4年。2021年8月其自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用三年后閉塞，致右前臂自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功，在畢節(jié)醫(yī)院B超下引導(dǎo)行右頸內(nèi)靜脈CUFF導(dǎo)管。2022年2月，患者又前往重慶某醫(yī)院行左前臂U型移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，術(shù)后需每3個(gè)月跑一次重慶檢查內(nèi)瘺情況并進(jìn)行維護(hù)。在此期間，該患者每周三次在畢節(jié)醫(yī)院血液凈化中心行血透治療。
 今年3月，浙江省人民醫(yī)院派駐專家林波對(duì)該患者病情進(jìn)行評(píng)估后，發(fā)現(xiàn)其移植物內(nèi)瘺有多處狹窄。與患者及家屬充分溝通后，林波帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在導(dǎo)管室局部麻醉下為患者行DSA下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)。

手術(shù)情景

“現(xiàn)在，我們不僅不用再往返重慶來回奔波就醫(yī)，還節(jié)省了不少費(fèi)用。在畢節(jié)就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，真好！”患者家屬說。

53歲的患者黃先生，在畢節(jié)醫(yī)院維持血液透析10余年。該患者于2016年12月建立左腕部自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，2019年3月因內(nèi)瘺失功后于左肘部重建高位內(nèi)瘺。

4月19日，該患者突發(fā)內(nèi)瘺血栓，林波對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后立即在導(dǎo)管室DSA下行經(jīng)皮選擇左上肢靜脈造影+靜脈溶栓術(shù)+左上肢靜脈球囊擴(kuò)張形成術(shù)。

術(shù)中，可見患者上臂段頭靜脈局部多處狹窄并血栓形成，林波立即予以尿激酶10萬單位分段溶栓15分鐘，并予以7mm球囊反復(fù)多次擴(kuò)張狹窄處，后復(fù)查造影，狹窄處已擴(kuò)張，血流暢通，手術(shù)順利。

該患者上午入院，當(dāng)日下午手術(shù)后便出院了，平時(shí)只需正常門診血透即可。

·汪萍 供稿·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]