2023年12月至今年3月，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“浙畢醫(yī)院”）兒內(nèi)一科在消化內(nèi)科內(nèi)鏡室醫(yī)護人員及麻醉科團隊的通力協(xié)助下，成功完成3例消化道內(nèi)鏡下直腸息肉切除術(shù)。該技術(shù)在全省兒科較為領(lǐng)先，屬全市首家開展。

家住大方縣的11歲患兒熊某某，出現(xiàn)間斷便血1個多月，在外院反復(fù)治療多次癥狀無緩解。2023年12月2日，因反復(fù)便血到浙畢醫(yī)院兒內(nèi)一科就診，患兒主治醫(yī)師羅云峰接診后，經(jīng)詳細病史采集及體格檢查后，初步考慮便血原因為下消化道息肉可能性大。

“為進一步明確診治，經(jīng)我們與家屬溝通后，決定住院治療，并行胃腸鏡檢查進一步明確診斷。”羅云峰介紹說。在消化內(nèi)科副主任吳梅指導下，12月4日，羅云峰為患兒行兒童腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)直腸有一大小約1*1.5cm山田IV型息肉。經(jīng)兒內(nèi)一科、消化內(nèi)科內(nèi)鏡室、麻醉科醫(yī)師對患者的病情綜合評估后，決定行腸鏡下直腸息肉切除術(shù)。

再次與患兒家屬詳細溝通并取得同意后，12月28日，在吳梅指導下，經(jīng)全身麻醉后，羅云峰為患兒行腸鏡下息肉切除術(shù)（EMR術(shù)+息肉殘端下金屬鋏封閉術(shù)），手術(shù)過程順利，術(shù)后觀察無特殊不適，第三日患兒即出院。出院當日，患兒奶奶贈送一面錦旗表達對醫(yī)護人員的感謝。

出院后隨訪，患兒未出現(xiàn)便血、腹痛等表現(xiàn)。

今年3月18日，兒內(nèi)一科再次收治一名間斷血便2年的6歲女性患兒，首次結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸息肉，直徑約1.3cm。

經(jīng)兒內(nèi)一科、消化內(nèi)科內(nèi)鏡室、麻醉科多科室對患者的病情綜合評估后，3月20日，羅云峰為該患兒順利完成腸鏡下息肉切除術(shù)（EMR術(shù)+息肉殘端下金屬鋏封閉術(shù)+內(nèi)鏡下止血術(shù)）。

3月21日，兒內(nèi)一科再次為一名5歲男性患兒完成直腸息肉的內(nèi)鏡下切除術(shù)。目前兒內(nèi)一科已能安全開展兒童腸息肉（2cm以內(nèi)）的診斷及內(nèi)鏡下治療。

截至目前，兒內(nèi)一科共完成3例下消化道內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)（EMR術(shù)），最小年齡僅5歲，最大息肉直徑達1.3cm，術(shù)后均考慮為（直腸息肉）腸幼年性息肉，并完成一例P-J綜合征胃鏡下多發(fā)息肉切除術(shù)。

“兒童內(nèi)鏡風險比成人高，技術(shù)要求也不一樣。我們已經(jīng)成熟開展小兒胃腸鏡檢查、小兒消化道異物取出術(shù)、小兒消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)、小兒消化道息肉切除術(shù)、小兒膠囊內(nèi)鏡檢查術(shù)等兒童消化內(nèi)鏡診療技術(shù)?！眱簝?nèi)一科主任王宏立介紹。

內(nèi)鏡作為微創(chuàng)手術(shù)，切口小、創(chuàng)傷輕，術(shù)后恢復(fù)快，患兒耐受性好，可避免傳統(tǒng)外科手術(shù)所帶來的并發(fā)癥及風險。

麻醉科行政主任王東表示，隨著浙畢醫(yī)院麻醉水平日益上升，目前針對兒童無痛內(nèi)鏡操作麻醉水平成熟，對于小兒胃腸鏡檢查的開展可以做到充分的安全保障。

浙畢醫(yī)院兒內(nèi)一科（小兒消化、腎臟、內(nèi)分泌等疾病）咨詢電話：0857-8294126

每周五早上開設(shè)小兒消化專科門診

·羅云峰  文/圖·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責編：韓婷]