新型冠狀病毒感 染，老年人、兒童、孕產(chǎn)婦成為重點人群。對有基礎(chǔ)疾病的老年人患新型冠狀病毒感染后，正在服用的慢性病常規(guī)藥物是否需停藥、該如何正確用藥呢？

   1月3日，筆者對此采訪了畢節(jié)市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任鄒淑弢。

鄒淑弢

　　筆者：對有基礎(chǔ)疾病的老年人，新型冠狀病毒感染后，應(yīng)當(dāng)如何正確用藥？

　　鄒淑弢：老年人本身免疫力較弱，新型冠狀病毒感染后，可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽痛、發(fā)熱甚至出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，需引起重視。出現(xiàn)咳嗽，可選擇復(fù)方鮮竹瀝口服液、止咳糖漿、復(fù)方甘草片等止咳，如果痰多，可選擇乙酰半胱氨酸泡騰片、羧甲司坦片、氨溴索口服液等祛痰，咽痛可選擇蒲地藍消炎片、西瓜霜含片、華素片等治療，出現(xiàn)發(fā)熱，可使用溫水擦拭手心、腳心、頸部等處，也可冷敷額頭進行降溫，但需注意盡量避免冷敷過久，防止凍傷。

   同時注意多飲水，若物理降溫效果不佳或體溫過高，超過38.5℃，可使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、對乙酰氨基酚等。有活動性或既往有消化性潰瘍史、胃腸道出血或穿孔的患者，以及對相關(guān)藥物成分過敏的患者要禁用有關(guān)藥物。如出現(xiàn)嗅覺、味覺減退，無需特殊處理，一般會自行恢復(fù)。服藥時，應(yīng)嚴(yán)格按照說明書中推薦的用法用量使用，不可隨意超量、超次數(shù)用藥，以免導(dǎo)致更多的不良反應(yīng)。如出現(xiàn)呼吸困難，建議及時送醫(yī)院就診。

鄒淑弢為患者診療

   筆者：正在吃的基礎(chǔ)病常規(guī)藥是否要停用？

   鄒淑弢：老年人經(jīng)常伴發(fā)較多基礎(chǔ)疾病，很多老年人新型冠狀病毒感染后，認(rèn)為先要把新型冠狀病毒感染治好再去治療基礎(chǔ)疾病，而停用基礎(chǔ)疾病的用藥。控制基礎(chǔ)疾病的用藥，需要堅持服用，一般不影響基礎(chǔ)疾病的用藥。新型冠狀病毒感染如果發(fā)展成重癥，基礎(chǔ)病也會加重，如果其本身基礎(chǔ)疾病也不是特別穩(wěn)定，一旦新型冠狀病毒感染，須每日監(jiān)測血壓、血糖、指脈氧等指標(biāo)，及時咨詢醫(yī)生，調(diào)整降壓、降糖等方案。

　　筆者：哪些情況下需要去醫(yī)院就醫(yī)或住院治療？

   鄒淑弢：對于出現(xiàn)以下情況的，建議到醫(yī)院評估是否需住院治療：

   1、進行性加重的發(fā)熱或呼吸道癥狀，發(fā)熱≥38.5℃超過3天；體溫≤35℃；或癥狀在好轉(zhuǎn)后再次加重。

   2、輕微活動后即出現(xiàn)明顯呼吸困難，或活動能力較平素下降明顯，指脈氧≤93%。

   3、持續(xù)不能緩解的胸痛或胸部壓迫感、心跳加速或腹痛。

   4、出現(xiàn)失語、單側(cè)肢體無力、意識減退并逐步加重，出現(xiàn)抽搐或譫妄。

   5、持續(xù)不能飲食，小便明顯減少，或腹瀉、嘔吐超過2天。

   6、新發(fā)大便帶血或者大便發(fā)黑，伴隨面色蒼白、乏力等。

   7、原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制。

   筆者：老年人新型冠狀病毒感染后普遍存在的癥狀有哪些？

　　鄒淑弢：老年人新型冠狀病毒感染后，一般會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、乏力等癥狀，少數(shù)老年人患者還會出現(xiàn)鼻塞、喉嚨痛、肌肉酸痛、腹瀉和流鼻涕等癥狀。有的僅表現(xiàn)為氧合下降、呼吸困難，重癥患者病情可迅速進展。

   因此，需要特別注意的是，必須定時給老年人監(jiān)測血壓、血糖、指脈氧等指標(biāo)，如病情加重，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

·周文波 文/圖/視頻·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]