2016年11月，“黔醫(yī)人才計(jì)劃”正式啟動(dòng)，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，我有幸成為此次參加培訓(xùn)中的一員，并進(jìn)入首都醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健于一體的三級甲等綜合性兒科醫(yī)院，前身是我國現(xiàn)代兒科醫(yī)學(xué)奠基人諸福棠院士于1942年創(chuàng)辦的北平私立兒童醫(yī)院。醫(yī)院總占地面積1萬平方米，建筑面積12萬平方米，編制病床970張，年門診量300余萬人次，住院病人1萬余人次,手術(shù)逾2.3萬例。該院設(shè)備先進(jìn)、設(shè)施完善、技術(shù)力量雄厚，科室齊全，設(shè)有呼吸科、泌尿外科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液腫瘤中心等44個(gè)臨床和醫(yī)技科室。醫(yī)院擁有國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心；兒科重癥、小兒呼吸、中西醫(yī)結(jié)合兒科、小兒外科和臨床護(hù)理等5個(gè)國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目；兒童血液病與腫瘤分子分型、兒童耳鼻咽喉頭頸外科疾病、兒童呼吸道感染性疾病、兒童慢性腎臟病與血液凈化、出生缺陷遺傳學(xué)研究等5個(gè)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；北京市兒童外科矯形器具工程技術(shù)研究中心；小兒先天性心臟病治療中心、小兒實(shí)體瘤治療中心、兒童睡眠疾病中心等16個(gè)市級醫(yī)療中心。

為期一年的培訓(xùn)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)眼即將結(jié)束，作為“黔醫(yī)人才計(jì)劃”第一期學(xué)員，這一年感覺收獲很多，令我受益終身。來到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)期間，我嚴(yán)格要求自己，遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，關(guān)心患者尊重同事，認(rèn)真學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、新進(jìn)展，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、解決問題的能力，讓我受益終身。

一、感受與體會(huì)

進(jìn)入首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院后，我?guī)煆挠诳浦魅五X素云教授，在一年的時(shí)間里，在導(dǎo)師的精心指導(dǎo)下，感覺自己在各個(gè)方面有了很大的進(jìn)步。首先，科室里每周的査房、講座、科研課題、特需門診都體現(xiàn)了講究實(shí)事求是，重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科聯(lián)合的規(guī)范治療，注重以人為本，讓我從中學(xué)習(xí)到許多醫(yī)學(xué)新進(jìn)展，掌握了一些新技術(shù)；其次，還積極參加該院舉辦的多次學(xué)術(shù)活動(dòng)，如每周的教學(xué)大査房、國內(nèi)外著名兒科專家的講座，加強(qiáng)了交流，拓寬了視野，認(rèn)識到了不足，同時(shí)，還深入了解科室的管理，包括醫(yī)療質(zhì)量、藥物合理運(yùn)用等方面，科研教學(xué)工作的開展，以及人才梯隊(duì)建設(shè)等方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，為下一步回到單位開展工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，還利用業(yè)余時(shí)間撰寫了幾篇學(xué)術(shù)論文，取得了兒童高級生命支持資格證書。培訓(xùn)學(xué)習(xí)期間，我深刻認(rèn)識到作為國家兒童診療中心的核心部門，具有許多值得學(xué)習(xí)和借鑒之處。

1.科學(xué)化和人性化并重的管理模式

全科醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，同事間分工明確，合作無間，時(shí)刻提醒注意無菌操作、放射防護(hù)等細(xì)節(jié)，認(rèn)真完成各種操作，注重細(xì)節(jié)，遇到危重病人時(shí)，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科合作，及時(shí)會(huì)診，調(diào)整治療方案，同時(shí)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，特別是病歷書寫，各種醫(yī)療文書的歸檔，做到了各盡其責(zé)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和病人安全。

2.先進(jìn)的設(shè)備及高水平的診療技術(shù)

科室內(nèi)設(shè)備完善配備合理，各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)等專人管理，定期維護(hù)，其他如吸痰管、導(dǎo)管等附件配備齊全，放置于固定位置，便于使用，同時(shí)錢素云主任帶教下的團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)水平精湛，對各種兒科危重癥的處理屬于國內(nèi)最高水平，搶救了大量的危重患兒。

3.嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)

科室各位老師認(rèn)真負(fù)責(zé)，要求嚴(yán)格，熟練帶教各種搶救設(shè)備的使用，與患者溝通要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，各種急救技術(shù)應(yīng) 用、無菌操作等，同時(shí)還積極進(jìn)行科研教學(xué)活動(dòng)，不斷提高各級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。

總之，通過這一年的學(xué)習(xí)，感覺自己在各個(gè)方面得到了 很大的提高。首先表現(xiàn)是業(yè)務(wù)能力的進(jìn)步，對國內(nèi)外的兒科診療技術(shù)和理論的進(jìn)一步了解，其次表現(xiàn)在管理模式及隊(duì)伍建設(shè)方面的加強(qiáng)，最后就是思想建設(shè)，服務(wù)理念的更新。

二、下步思考與計(jì)劃

1.思考。畢節(jié)市第一人民醫(yī)院位于貴州省西北部，地處川、滇、黔三省結(jié)合處，經(jīng)濟(jì)文化相對落后。經(jīng)過70多年的發(fā)展，兒科已成為畢節(jié)市范圍內(nèi)規(guī)模最大、技術(shù)水平最高的兒童疾病專業(yè)診療科室，現(xiàn)分為新生兒科、兒科一病區(qū)、兒科二病區(qū)、兒科三病區(qū)、兒童重癥醫(yī)學(xué)科、兒科門急診，設(shè)有新生兒專業(yè)、兒童重癥專業(yè)、消 化專業(yè)、內(nèi)分泌專業(yè)、血液腫瘤專業(yè)、風(fēng)濕內(nèi)分泌專業(yè)、神 經(jīng)專業(yè)、呼吸專業(yè)、重癥專業(yè)等10余個(gè)亞專業(yè)。年均門診診治病兒6萬余人次，年收治住院病兒5千余人次，成功地挽救了大量危重病兒的生命。兒科共有醫(yī)護(hù)人員130余人，其中主任醫(yī)師3名，主任護(hù)師1名，副主任醫(yī)師16名，主治醫(yī)師5名、住院醫(yī)師18名，碩士研究生1人。科室現(xiàn)設(shè)有普通門診、急診診斷室、留觀室、兒童保健門診、兒童哮喘門診、普通兒童病房、PICU、新生兒科。主要設(shè)備有：肺功能儀、藍(lán)光箱、輻射搶救臺、呼吸機(jī)、CPAP、亞低溫治療儀等。2015年10月畢節(jié)市第一人民醫(yī)院兒科被畢節(jié)市衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)成為“貴州省畢節(jié)市兒科醫(yī)療質(zhì)量控制中心”，負(fù)責(zé)全市兒科質(zhì)量的控制工作?，F(xiàn)為畢節(jié)市市級重點(diǎn)學(xué)科。

2.計(jì)劃

(1) 設(shè)備設(shè)施建設(shè)

隨著市域經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和各種醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步完善，人民群眾的健康意識不斷增強(qiáng)，住院病人數(shù)也大幅度增長，為了緩解決老百姓看病難等突出問題，在“十二五”期間，醫(yī)院將緊緊有利時(shí)機(jī)，著力加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，未來兩年于雙山新區(qū)新醫(yī)院建立后，兒科將更加強(qiáng)大，改善就醫(yī)條件。同時(shí)兒科將在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大建設(shè)，加強(qiáng)設(shè)備實(shí)施的投入。在未來的時(shí)間里，將新增持續(xù)性血液凈化的相關(guān)設(shè)備、小兒纖維支氣管鏡、設(shè)立兒科霧化中心、進(jìn)一步完善原有過敏源檢査及肺功能檢測、高頻震蕩機(jī)械通氣技術(shù)、腸內(nèi)營養(yǎng)技術(shù)、腦功能檢査等相關(guān)設(shè)備及儀器。

(2)業(yè)務(wù)發(fā)展

在已開展的一些呼吸、消化、心血管等常見病多發(fā)病，以及特殊如地中海貧血、矮小癥疾病的診治基礎(chǔ)上，拓展病種，增加治療病例數(shù)量，積極開展PICC靜脈高營養(yǎng)的治療，提高早產(chǎn)兒、極低體重兒及危重兒的成活率，在原有小兒糖尿病及甲狀腺疾病診治基礎(chǔ)上逐步開展基因檢査及生化檢測，進(jìn)一步提高遺傳代謝性內(nèi)分泌疾病的診療水平，要加強(qiáng)小兒呼吸科的建設(shè)，開展哮喘門診、霧化中心，加強(qiáng)對呼吸道疾病的管理，同時(shí)，加強(qiáng)教學(xué)科研工作，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

(3)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

采取多種形式加強(qiáng)人才培養(yǎng)，強(qiáng)化梯隊(duì)建設(shè)。嚴(yán)格按照三級甲等綜合醫(yī)院要求，合理配置醫(yī)護(hù)人員和學(xué)科帶頭人。未來五年，醫(yī)院計(jì)劃每年培養(yǎng)高級、中級職稱人員，培養(yǎng)數(shù)名護(hù)理人員作為常見病健康宣教，每年派遣1-2人到上級醫(yī)院進(jìn)行?？七M(jìn)修。

(4)科研教學(xué)

積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，開展持續(xù)血液凈化技術(shù)、高頻震蕩機(jī)械通氣技術(shù)、纖維支氣管鏡、腦功能監(jiān)測等技術(shù)，填補(bǔ)空白，狠抓規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)工作。希望通過努力，爭取取得省級重點(diǎn)學(xué)科，達(dá)到省內(nèi)外一流、國內(nèi)先進(jìn)的專業(yè)水平。

(5)服務(wù)行為

規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，積極開展臨床流程管理，切實(shí)做到合理檢査、合理用藥、合理治療；堅(jiān)持以病人為中心，注重對病人實(shí)施人文關(guān)懷，努力為病人提供溫馨、細(xì)心、爰心、耐心、及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)；進(jìn)一步完善各個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)的服務(wù)措 施，優(yōu)化服務(wù)流程。

總之，我科將繼續(xù)增加科室投入，擬增加新生兒病區(qū)床位到80張，PICU床位到30張，建立完整的NICU及PICU體系；加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，將分批次派人到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，5年內(nèi)主治醫(yī)師以上將完成1輪外出學(xué)習(xí)。建成后將是地區(qū)內(nèi)專業(yè)人員隊(duì)伍最強(qiáng)、開放床位最多、技術(shù)水平過硬的團(tuán)隊(duì)。從技術(shù)指標(biāo)來看，兒科將成為區(qū)域性最強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)，對各種疑難病例的治療、危急重病人的搶救成功率將進(jìn)一步提高，特別是新生兒肺透明膜病、低體重兒、早產(chǎn)兒、新生兒重度窒息、重癥手足口病、嚴(yán)重膿毒癥及膿毒癥休克、嬰幼兒各種衰竭等疑難重癥的搶救治療。未來將建成貴州省重點(diǎn)學(xué)科及川滇黔三省交界的兒童診療中心。

                        (兒科主任  趙欣黔)

[核稿：周文波  責(zé)編：劉家琨]