新生兒科  穆 春   宣傳科  周文波  劉家琨

1月23日，云南省昭通市鎮(zhèn)雄縣烏峰鎮(zhèn)的袁先生專程趕到畢節(jié)市人民醫(yī)院宣傳科，應(yīng)邀接受筆者的采訪。還未等筆者問及出院后孩子現(xiàn)在的健康狀況時，袁先生卻開門見山地說，現(xiàn)在孩子真是一天一個樣。

體重僅900克：“袖珍嬰兒”緊急轉(zhuǎn)院

2012年11月26日，畢節(jié)市人民醫(yī)院新生兒科來了一位從云南省昭通市鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)入的“袖珍嬰兒”。

之所以用“袖珍”來形容，是因?yàn)榇蠹矣H切地稱她為“小米渣”（化名）的這名早產(chǎn)兒剛出生時，體重只有正常出生嬰兒的1/4左右，僅有900克（1.8斤），大腿僅成人拇指般大小，皮膚透明得幾乎可以看見血液流動，生命岌岌可危。

在畢節(jié)市人民醫(yī)院新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員51天的精心救治和溫情呵護(hù)下，“小米渣”穿過一道道死亡關(guān)卡，終于奇跡般成活下來，面對這意想不到的結(jié)果，母親樂了?！靶湔鋴雰骸钡某晒戎?，是畢節(jié)市人民醫(yī)院新生兒科繼2009年救治僅860克“袖珍嬰兒”后又一例成活的“袖珍嬰兒”。

艱難抉擇：“一定要留下這個孩子”

“小米渣”的母親韓女士家住云南省昭通市鎮(zhèn)雄縣烏峰鎮(zhèn)，對生育第一胎多年后再次懷孕，心里非常高興，不顧自己高齡及身體弱、體質(zhì)差且患有妊娠期高血壓綜合癥的她，一心要把“小米渣”保留下來?！　?/p>

11月21日，在家休養(yǎng)的韓女士突然覺得肚子疼痛難忍，曾從事過醫(yī)療工作的韓女士的丈夫袁先生預(yù)料到這是孩子即將早產(chǎn)的預(yù)兆，于是，便及時把妻子送往鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院，等待著孩子的降臨。

經(jīng)診斷，韓女士懷孕28周，因血壓高達(dá)180/130mmHg，胎盤早剝，“小米渣”不得不提前出生了，體重僅有900克，屬于超低體重兒，出生時重度窒息，APGAR評分1分，成活率很低，經(jīng)搶救后總算是有生命跡象，但生命垂危，盡管產(chǎn)婦韓女士病情危重，卻對“小米渣”提前三分之一的時間跑出娘胎更是非常不舍。面對此情，袁先生更是急得像熱鍋上的螞蟻，不知如何是好。

針對嬰兒的特殊情況，鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院的醫(yī)生們建議袁先生放棄對孩子的救治，并聲稱如此小的早產(chǎn)兒即使暫時搶救過來了，成活率也是極低的，并再三勸袁先生不要白花錢了。聽了醫(yī)生的話，夫妻倆經(jīng)過再次商量，還是決定把這個孩子留下來?！凹热缓⒆觼淼搅诉@個世界上，就是和父母有緣分，無論如何，我們也要盡最大努力挽救孩子的生命，只要孩子的生命能多延續(xù)一天，就是對我們做父母的安慰，我們一定要保住孩子?！痹壬邮芄P者采訪時說。

盡管受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平限制，但對于只有28周提前三分之一時間跑出娘胎的“小米渣”來說，夫妻倆始終沒有放棄對孩子的救治。

鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院的醫(yī)生們被這對夫妻倆執(zhí)意要救治這個早產(chǎn)兒的執(zhí)著深深感動。于是，只得建議袁先生及時將孩子轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院救治。抱著最后一線希望，經(jīng)過2個小時的車程后，袁先生終于將孩子轉(zhuǎn)至畢節(jié)市人民醫(yī)院，“小米渣”迅速入住畢節(jié)市人民醫(yī)院新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室。

精心救治：“袖珍嬰兒”奇跡成活

“小米渣”轉(zhuǎn)入畢節(jié)市人民醫(yī)院后，新生兒科醫(yī)師便立即為其做了詳細(xì)的體格檢查及全面的輔助檢查，發(fā)現(xiàn)“小米渣”不僅體重低，而且感染重，血糖高，電解質(zhì)紊亂，肝功能損害……這樣小的早產(chǎn)兒能否成活，對畢節(jié)市人民醫(yī)院新生兒科來說，又是一個新的挑戰(zhàn)?！　?/p>

一般來說，正常的預(yù)產(chǎn)期是40周，懷孕28周以上進(jìn)入圍產(chǎn)期，即28周是一個分水嶺，“小米渣”就在這個時期出生了，整整比足月兒提前了近1/3的時間出生，各臟器發(fā)育非常不成熟。這就意味著，她的存活需要克服一系列的難關(guān)：保暖、液體平衡、呼吸、循環(huán)、感染、黃疸、營養(yǎng)、代謝、神經(jīng)發(fā)育、貧血等等?！　?/p>

為搶救這小小的生命，畢節(jié)市人民醫(yī)院新生兒科立即組織了由主任武卉、副主任許萍帶隊(duì)，主治醫(yī)生穆春和3名高年資護(hù)士組成的搶救小組，精心制定了精細(xì)的搶救治療方案，并實(shí)行24小時專人監(jiān)護(hù)病情變化，精心護(hù)理。 　　

由于“小米渣”剛?cè)朐簳r感染重，白細(xì)胞、血小板低，僅有34g/l，血糖高，電解質(zhì)紊亂，肝功能損害，因此反應(yīng)極差。入院后，新生兒科醫(yī)護(hù)人員立即予以溫箱保暖，心電監(jiān)護(hù)，血氧監(jiān)測，加強(qiáng)抗感染，靜脈營養(yǎng)支持、維持血糖穩(wěn)定、糾正電解質(zhì)紊亂，護(hù)肝，靜脈丙種球蛋白、血漿治療……在醫(yī)護(hù)人員的精心救治和溫情呵護(hù)下，“小米渣”的生命體征逐漸穩(wěn)定下來?！　?/p>

針對“小米渣”發(fā)育不成熟，皮膚薄如蟬翼，體內(nèi)水分丟失很快，代謝、循環(huán)也很差，而且早產(chǎn)兒免疫功能低，極易發(fā)生各種感染的實(shí)際情況。為增強(qiáng)“小米渣”的抵抗力，新生兒科還對“小米渣”的保溫箱進(jìn)行了特殊處理，模擬在母親子宮內(nèi)的生存環(huán)境，保持合適的溫度、濕度和光線，每周更換暖箱。并采取了保護(hù)性隔離，每日兩次進(jìn)行眼部、口腔、臍部、臀部及全身皮膚的護(hù)理。經(jīng)過精心治療和護(hù)理，“小米渣”在住院期間未發(fā)生明顯感染。

這個“袖珍嬰兒”頑強(qiáng)的生命沒少讓新生兒科的醫(yī)護(hù)人員們煞費(fèi)苦心，醫(yī)護(hù)人員把“特別的愛”給了這個早早來到世間的孩子。在營養(yǎng)方面，由于早產(chǎn)兒吸吮力較差，吞咽反射弱，胃賁門括約肌松，容量小，各種消化酶不足，消化吸收差，腸蠕動乏力導(dǎo)致排便少，易致營養(yǎng)不足和壞死性小腸結(jié)腸炎，醫(yī)護(hù)人員每天總是細(xì)心按照“小米渣”的體重，配備相應(yīng)的營養(yǎng)液。但由于“小米渣”胃腸功能發(fā)育差，開始喂奶初期出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，但經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員采用微量喂養(yǎng)配合靜脈營養(yǎng)及大量護(hù)理人員精心護(hù)理，“小米渣”胃腸功能逐漸建立并好轉(zhuǎn)起來，從每2小時一次、每次鼻飼1毫升奶逐漸增加到了能自行口服30毫升早產(chǎn)兒奶。由于生長發(fā)育快，血容量擴(kuò)大，36天時，“小米渣”出現(xiàn)呼吸急促，心率增快，皮膚蒼白等貧血表現(xiàn)，Hb降至79g/l，予輸注濃縮紅細(xì)胞后，“小米渣”的病情又得到了改善。

在新生兒科醫(yī)護(hù)人員的全力救治和精心護(hù)理下，51天后，“小米渣”度過了一個個難關(guān)，體重增加到3.44斤，并可自主吸奶，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。這個一直讓袁先生夫妻倆揪心的孩子終于可以離開保溫箱，回到父母的懷抱了！

當(dāng)袁先生從護(hù)理人員手里接過健康可愛的孩子時，不禁喜極而泣。為此，袁先生特地將一面寫有“醫(yī)德高尚，妙手仁心”的錦旗送到新生兒科，以表達(dá)對主任武卉和主治醫(yī)師穆春及新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員的感激之情。

據(jù)畢節(jié)市人民醫(yī)院新生兒科主任武卉介紹，新生兒科成立5年來，科室診療技術(shù)不斷提高，“小米渣”的成功救治，體現(xiàn)了新生兒科的綜合實(shí)力，也反映了醫(yī)院新生兒科對極低體重兒的治療已達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平?！靶∶自背錾w重只有900克，屬超低體重兒，胎齡28周，存活率不足20%，這類早產(chǎn)兒由于各臟器發(fā)育不成熟，抵抗力極低，易發(fā)生感染等并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡，必須具有先進(jìn)的設(shè)備，一流的技術(shù)，一流的服務(wù)，嚴(yán)格護(hù)理消毒，精心喂養(yǎng)，才能存活?！靶∶自钡某晒戎?，為醫(yī)院新生兒科極低出生體重兒的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為將醫(yī)院新生兒科發(fā)展成為畢節(jié)市新生兒救治中心打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

順利出院：“袖珍嬰兒”健康成長　

“小米渣”自1月16日出院后，像同齡的其他孩子一樣正常成長，每天每頓的飲食量也從剛出院時新生兒科醫(yī)師叮囑的20毫升變到30毫升，而且身體各方面的發(fā)育都很正常?？吹胶⒆尤绱私】档爻砷L，讓做父親的袁先生和做母親的韓女士心里很激動。

“孩子在畢節(jié)市人民醫(yī)院救治期間，每名醫(yī)護(hù)人員把孩子們當(dāng)成自己的親人，盡管我叫不出每一位醫(yī)護(hù)人員的名字，但他們給予孩子們的關(guān)心關(guān)愛，是我們一家人一輩子都不會忘記的。記得一次我到病房門前通過玻璃門探望孩子時，看見一位醫(yī)生輕輕將我的孩子托在手里，并親切地叫‘幺兒乖’，聽到如此親切的稱呼，我心里一陣感動?！被貞浧鸷⒆釉诋吂?jié)市人民醫(yī)院救治期間醫(yī)護(hù)人員對孩子們的關(guān)心照顧，袁先生總是贊不絕口地說著新生兒科醫(yī)護(hù)人員們的好?！　?/p>

1月23日，袁先生再次來到畢節(jié)市人民醫(yī)院新生兒科，送上了他們一家人的誠摯謝意。在醫(yī)院宣傳科，當(dāng)袁先生應(yīng)邀接受筆者采訪談起孩子出院后現(xiàn)在的健康狀況時，袁先生高興地說，現(xiàn)在孩子是一天一個樣，根本看不出與其他同齡孩子有什么不同，他們夫妻倆都驚嘆這個孩子頑強(qiáng)的生命力。袁先生說，之所以孩子能夠奇跡般地成活下來，除了畢節(jié)市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的精湛醫(yī)術(shù)外，更離不開新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，再就是孩子的自強(qiáng)不息，才創(chuàng)造了生命的奇跡。

送面錦旗表謝意  趙翰懿  攝

就治期間  新生兒科  武 卉  攝

出院后健康成長的“袖珍嬰兒”  袁 雄  攝